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揭開中國人健康「頭號殺手」腦卒中的「神秘面紗」

一、現狀

卒中,就是各種原因導致腦血管堵塞或破裂,產生一系列後果的神經科急危重症。

高發病率:在中國,卒中每年新發病例為250萬,每12秒就有一個新發病例;

高死亡率:年死亡率為120/10萬人;卒中已經成為我國居民的首位致殘、致死原因,是歐美國家的4-5倍,日本的3.5倍,這個數據相當驚人!

高致殘率:75%的患者都要留有不同程度的後遺症,重度致殘約佔40%以上;

高複發率:發生過中風或TIA史,再次中風的風險是常人的9倍,而每次中風都可能產生嚴重影響,甚至危及生命。5年內約有20%~47%的複發率,而在1年內複發的最多。

年輕化的趨勢:以中老年為主,但近年來調查研究發現,卒中出現了發病年齡年輕化的趨勢。中風年輕化趨勢明顯,近50%屬於40~64歲的勞動力人口,腦卒中這個「殺手」,已經悄然接近年輕人群。

低知曉率:2016 年的研究報告顯示,只有 16.9% 的中風病人知道中風的最初癥狀; 只有 18.8% 的患者利用了 120 醫療急救系統。中風可防可治,很多患者院前延誤而錯失最佳治療時機。

二、危險因素

既然卒中這麼可怕,那到底有哪些「導火索」,會導致突發卒中呢?

不可控因素

年齡:年齡增高發病率增高。雖說卒中發病日趨年輕化,但是主要人群還是在55歲以上的老年人;

性別:從發病率上來看,男性超過女性;

遺傳:如果家族有心血管疾病史的人更應該注意,勤做體檢。

可控因素

既往血管性疾病史:高血壓、高血脂、糖尿病、房顫等;

生活習慣差:吸煙、酗酒、肥胖。日常攝入過量,再加上久坐不起,運動量過少;

既往病史:有冠心病、或者心臟病發作,及既往有外周動脈疾病史;

高危人群:

對於年齡在40歲及以上,具有以下3項及以上危險因素者可列為腦卒中高危人群。對高危人群或既往有卒中/短暫性腦缺血發作(TIA)的病史者,建議依照個體情況,選擇性進行相關檢查,主要內容包括:頸動脈聽診、既往心腦血管病史、實驗室檢查、頸動脈超聲檢查、經顱多普勒檢查(TCD)等。

1、血壓>140/90 mmHg,或未知;

2、心律不齊:房顫;

3、吸煙;

4、低密度脂蛋白(LDL)>240mg/dl,或未知;

5、糖尿病;

6、很少進行體育活動;

7、明顯超重;

8、有卒中家族史

馬主任表示,想要預防卒中,還需要管理好「三駕馬車」。

第一招:管住嘴:控制好飲食;

第二招:邁開腿:規律作息,勤於鍛煉;

第三招:信醫、信葯:有血管疾病或者容易發生血管疾病的患者一定要定期到醫院檢查,堅持服藥。

三:如何快速識別腦卒中

要達到最佳的治療效果,卒中發作5分鐘內就要迅速識別,並馬上撥打120,保證病人得到及時救治。那麼如何才能儘早察覺儘早就醫呢?記住簡單的 「中風120」口訣即可。

由美國賓夕法尼亞大學劉仁玉教授和復旦大學附屬閔行醫院趙靜教授結合中國國情,提出中文版中風快速識別口訣「中風120」 口訣,非常適合中國國情,並於2016年10月29日「世界卒中日」 在《柳葉刀神經病學》雜誌向全球發布。具體內容是:

1、看1張臉,看是否不對稱,有無口角歪斜( 「1」 代表「看到1張不對稱的臉」)

2、查2隻胳膊,雙手平舉,看有無單側無力,有一隻胳膊落下來( 「2」 代表「查兩隻手臂是否有單側無力」)

0(聆)聽語言,讓患者說一句完整的句子,如今天天氣晴朗,看有無語言不清,表達困難。(「0」 為聆的諧音,代表「聆聽講話是否清晰」)

三項合起來,組成120。恰與中國全國醫療急救電話120相同。意為若有上述三項任何突發癥狀,快打120急救電話。將患者送到有中風診治條件的醫院。

四、黃金4.5小時——時間就是大腦,時間就是生命

時間就是大腦,時間就是生命,少一分延誤,多一分康復!60%~80% 的中風為缺血性中風,缺血中心區腦組織數分鐘內可發生不可逆的壞死, 急性缺血性中風在發病4.5小時內如果能使用血管再通治療(包括靜脈溶栓治療、動脈取栓治療)溶解堵塞於腦血管中的血栓,開通血管,將會明顯降低中風病人的致殘率和死亡率。

及早發現,儘快送醫,早救援一分鐘,就可以多挽救200萬個腦細胞。發病至就診時間(onset to treatment, OTT)每節省1分鐘,生命延長1天。中風可防可治,很多患者院前延誤而錯失最佳治療時機。請立即把患者送入有卒中綠色通道,有溶栓治療經驗,有條件和能力為患者進行診療的醫院救治。

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