孕媽必收藏！黃體酮、地屈孕酮、hcg，史上最全保胎葯使用指南！

保胎葯是婦產科的常用藥，但是他們之間的不同你都了解了嗎？今天暖暖就來和大家聊聊常見的保胎葯。

黃體酮類預防孕流產

黃體酮主要從以下兩個方面發揮保胎作用：（1）降低子宮平滑肌的興奮性和對縮宮素的敏感性，保持子宮肌層靜止，抑制收縮；（2）妊娠後促進母胎界面 CD56+淋巴細胞分泌封閉因子，誘導母胎界面的免疫耐受。

1.肌注黃體酮

俗稱打屁股針。這種方式不一定非要去醫院找護士，在家找老公打就可以，每天打針要固定一個時間，早晚都可以。

優點：吸收率最高，價格便宜

缺點：1.pp太遭罪，天長地久了容易結硬塊，影響吸收；2.如果自己在家沒法打，家附近又沒有衛生站，就要天天跑醫院找護士，會非常累。

2.陰道用黃體酮

相比打針，黃體酮凝膠在保證吸收率的同時，不良反應更小，並且直接在子宮局部發揮作用，使得子宮局部孕酮濃度高。

目前常用的凝膠是雪諾酮和安琪坦。

優點：吸收率高，不良反應小， 直接作用於子宮。

缺點：

可能會出現陰道瘙癢，藥物殘渣積留、陰道分泌物增多等反應，陰道出血時不能使用。

3. 價格較貴。

目前常見的口服藥有兩種：

是黃體酮膠丸既可以口服，也可以塞入陰道。

優點：簡單、方便、有效

缺點：有的人會有副作用，服用後會有頭暈噁心等癥狀。需要每隔8小時要服用一粒。

地屈孕酮片（達芙通）

優點：不良反應更小。

缺點：乳糖不耐受的人不能服用。

此外，對於有以下情況者，應禁止或非常謹慎的使用：

(1)存在動靜脈血栓或血栓高危患者；(2)存在靜脈炎、中風等病史者；(3)乳腺惡性腫瘤或生殖器激素依賴性腫瘤患者；(4)嚴重肝損傷患者；(5)嚴重腎病、心臟疾病和高血壓患者。

其他預防流產的藥物

1. 人絨毛膜促性腺激素（hCG）

從理論上講，hCG 作用於 LH 受體，可替代 LH 的功能，發揮黃體支持作用。除此之外，同時能刺激孕酮的形成，還可刺激甲狀腺 TSH 受體，促進甲狀腺激素的合成。

不過，就臨床研究而言，hCG 用於先兆流產和複發性流產的結果並不一致，可能並不優於黃體酮。因此，這方面的應用尚需要進一步的研究。

2. 維生素 E 和宮縮抑製劑

維生素 E 分為天然和合成兩種，主要的作用有調整性腺功能，促進能量的代謝，改善微循環，增加組織中氧供應，防止膽固醇在血管壁沉積，保持動脈彈性，抗氧化及護肝。宮縮抑製劑的種類較多，多用於先兆早產，延長孕周。

維生素 E 和宮縮抑製劑從理論上講對預防早產均有一定的作用，但臨床結果尚無不完全一致，需要進一步的研究來證實其有效性。

早產的藥物預防

有 3 種特殊類型孕酮能預防早產，分別為：微粒化孕酮膠囊、陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯。不過各自的適應證略有不同：

1. 對有晚期流產或早產史的無早產癥狀者，不論宮頸長短，均可推薦使用 17α羥己酸孕酮酯。

2.對有前次早產史，此次孕 24 周前宮頸縮短，可經陰道給予微粒化孕酮膠囊 200 mg 每天 或孕酮凝膠 90 mg 每天，至妊娠 34 周。

3.對無早產史，但孕 24 周前陰道超聲發現宮頸縮短，推薦使用微粒化孕酮膠囊 200 mg 每天陰道給葯，或陰道孕酮凝膠 90 mg 每天，至妊娠 36 周。

先兆早產的藥物治療

1.宮縮抑製劑

(1) 鈣通道阻滯劑

目前用於治療早產的主要為硝苯地平。能降低 7 天內發生早產的 24%、孕 34 周前發生早產的 17%。並且副作用相對較少，但服藥中應注意觀察血壓，防止血壓過低。

(2)前列腺素合成酶抑製劑

主要為吲哚美辛。可非選擇性環氧合酶抑製劑，通過抑制環氧合酶，減少花生四烯酸轉化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。吲哚美辛能明顯減少 48 小時與 7 天內發生的早產，也能降低妊娠 37 周內的早產。

不過吲哚美辛在內的所有前列腺素合成酶抑製劑在妊娠 32 周后使用可引起胎兒動脈導管提前關閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，醫生會根據個人的情況不同來進行用藥。

（3） β2 腎上腺素受體激動劑

常用藥為利托君，可降低 48 h 內發生早產的 37%、7 天內發生早產的 33%。起。

主要不良反應有噁心、頭痛、鼻塞、低血鉀、心動過速、胸痛、氣短、高血糖、肺水腫。心臟病、心律不齊、糖尿病控制不滿意、甲狀腺功能亢進者禁用。

（4）宮縮受體拮抗劑

常用藥為阿托西班。可競爭性結合子宮平滑肌及蛻膜的縮宮素受體，使縮宮素興奮子宮平滑肌的作用削弱。

2.硫酸鎂

高濃度的鎂離子可直接作用於子宮平滑肌，拮抗鈣離子對子宮的收縮活性，預防早產；同時，對胎兒的神經系統亦有保護作用。

然而，近年的研究證實，長期暴露於硫酸鎂可造成胎兒和新生兒骨胳脫鈣甚至骨折。鑒於此，FDA 建議在預防早產時，注射用硫酸鎂的使用時間不應當超過 5～7 天。此後，注射用硫酸鎂從 A 級降為 D 級藥物。

3. 糖皮質激素

主要用於促進胎兒的肺成熟，減少出生後併發症。常用藥物為倍他米松和地塞米松，兩者效果相當。

不過，過量使用糖皮質激素，可能會影響胎兒的宮內發育，增加成年期精神性疾病、代謝性疾病和心血管系統疾病的發生風險。

當然，科普了這麼多的保胎用藥，具體該用哪個，還是應當遵照醫囑。暖暖，最希望的，就是各位姐妹的胎寶寶都健康的成長順利的出生呦~

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！