大咖醫體檢報告系列之九，眼科體檢查些啥？眼科報告如何解讀？
對於常規體檢的眼科檢查，有些人並不太關注，而另一些人一旦看到眼科報告中有些許異常就特別緊張。那麼，讓我們來看一下體檢過程中，關於眼部的檢查到底有哪些呢？我們究竟如何來解讀眼科體檢報告中的結果呢？
常規的眼科體檢主要包括視力檢查和眼底檢查。
（一）普通視力檢查
眼病的主要癥狀之一是視力下降，視力檢查是發現眼部疾病並進行診斷的重要依據。按眼科常規，先查右眼後查左眼；距離5米，如用反光鏡則為2.5米；被檢者雙眼應與視力表5.0行等高。
（二）色覺檢查
色覺檢查常用色盲本，正常人以顏色來辨認，色盲者只能以明暗來判斷。能正確認出，但表現出困難或辨認時間延長者為色弱。另外也可用色覺鏡。
（三）外眼檢查
1、眼瞼
觀察雙眼裂大小；是否對稱；有無瞼裂缺損、內眥贅皮、眼瞼內翻、外翻以及閉合不全。觀察瞼緣表面是否光滑、是否充血、是否附著鱗屑；睫毛是否缺損、其位置與排列方向是否正常、有無睫毛亂生或倒睫、亦或有雙行睫毛等先天異常。
2、結膜
檢查順序：依次為上瞼結膜上穹窿部結膜下瞼結膜下穹窿部結膜球結膜半月皺襞。檢查時注意結膜組織結構是否清楚、顏色、透明度，有無乾燥、充血、出血、結節、濾泡、乳頭、色素沉著、腫塊、瘢痕以及肉芽組織增生，結膜囊的深淺，有無瞼球粘連、異物等。
（四）眼底檢查
包括對玻璃體、視網膜血管、視神經、黃斑等部位的檢查。眼底檢查不僅對眼科疾病的診斷有重要意義，還能發現不同的眼底表現，對某些全身性的疾病，特別是內科和神經科疾病並作出診斷或提供線索。
眼底檢查怎麼做？可分成點散瞳劑及不點散瞳劑兩種不同方式。進行眼底檢查前，醫生會先評估是否要點。點散瞳劑目的在於讓眼睛虹膜括約肌麻痹，將瞳孔放大，可檢查眼底玻璃體及視網膜的變化。散瞳通常需要等待30分鐘，才能將瞳孔放得夠大。
（五）眼壓檢查
眼壓的檢查是發現青光眼的三大重要檢查之一，也是最簡單的檢查。因此就診的患者應作眼壓檢查，以排除高眼壓和青光眼的可能性，以及早發現及治療。
測眼壓時需要被檢查者密切配合，兩眼固看著正前方或注視燈，睜大眼睛，檢查過程中有氣流衝擊眼球，略有不適，但無疼痛，不要緊張害怕，眼睛切勿亂動，以免引起擦傷角膜的意外發生。
拿到體檢報告單後，一般在年輕人中最多見的問題是屈光不正，中老年人中最常見的是白內障及視網膜動脈硬化。
體檢報告中，主要的眼科疾病如下：
（一）屈光不正
矯正視力指的是戴鏡後的視力，正常的矯正視力應該在1.0以上。如果低於1.0，你可能需要重新驗光配鏡，如果視力下降較快，也有可能存在一些眼科疾病，需到醫院眼科做專業的檢查。
（二）玻璃體混濁
患者自覺眼前有黑影飄動，俗稱飛蚊症。一般多見於近視患者，特別是高度近視者，50歲以上者也較多見。這一人群可在眼科做一次擴瞳後詳查玻璃體和視網膜的情況，排除視網膜裂孔、視網膜脫離及眼底出血，單純的玻璃體混濁只需隨訪觀察，不必過度緊張。
（三）視網膜動脈硬化
這種情況較常見，異常視網膜動脈的改變可反映體內動脈硬化的程度，多發生在50～60歲或以上，並常與高血壓、糖尿病並存。據統計，高血壓病患者70%可發生視網膜動脈改變，故這也是判斷高血壓病程度的一個標準；嚴重的糖尿病患者亦有視網膜動脈硬化改變。所以，一旦出現視網膜動脈硬化應該多關注自己的血壓、血脂和血糖的情況。輕度的視網膜動脈硬化不會引起視力的改變。
（四）視神經杯盤比擴大
這裡的盤指的是視神經乳頭，正常情況下它有一個生理性凹陷，即視杯。杯盤比即視杯和視盤的比例，大部分人杯盤比在0.3左右，如果出現杯盤比擴大，特別是大於0.6，就要引起重視，需到眼科做青光眼篩查，包括眼壓、視野、視神經纖維層的厚度，如診斷為青光眼需及時干預治療。
（五）黃斑色素紊亂
這也是體檢報告上經常出現的內容。黃斑是眼底視網膜上的正常結構，每個人都有，是視力最敏銳的地方。一旦黃斑出現病變，視力會明顯下降或者出現視物變形，需要到眼科詳查，及時治療。
（六）視網膜出血或微血管瘤
多見於糖尿病人，如果在體檢中發現視網膜出血或微血管瘤，不可因為視力沒有下降而掉以輕心，一定要到眼科做散瞳眼底檢查，沒有糖尿病病史的人還需要完善血糖的檢查。
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