名醫祝諶予 - 降糖對藥方顯奇效

祝諶予（1914～1999年）

我國著名中醫、中西醫結合專家，北京四大名醫之一的施今墨先生的嫡傳弟子。他擅長糖尿病、脾胃病、婦科病和疑難病症的中醫治療。降糖對藥方是祝諶予教授在繼承施今墨先生治療糖尿病經驗的基礎上，根據中醫氣血相關理論和標本同治原則，並結合自己多年的臨床經驗，總結出的一張治療糖尿病的有效方劑，它不僅能消除或改善2型糖尿病患者的臨床癥狀，降低血糖、尿糖，還可以改善血液流變性，預防和減少合併症的發生和發展。

　　三對葯組成降糖對藥方：

　　祝諶予教授潛心研究糖尿病，在應用施先生降糖對葯「蒼朮配元參、黃芪配山藥」的治療過程中，發現黃芪配生地的效果比黃芪配山藥效果更好，故將山藥易為生地；在進一步臨床觀察中發現，糖尿病患者大都存在舌質暗，舌有瘀斑或瘀點，舌下絡脈青紫、怒張等血瘀徵象，提出了糖尿病血瘀證的學術思想，並首先採用活血化瘀法治療糖尿病，葛根配丹參就是祝諶予教授在施先生降糖對葯基礎上的發展。

　　祝諶予教授由施先生的降糖兩對葯發展為三對葯，簡稱降糖對藥方，由生黃芪30克、生地30克、蒼朮15克、元參20克、葛根15克、丹參30克組成。方中生黃芪配生地，取生黃芪的補中益氣、昇陽、緊腠理，配生地的滋陰涼血、補腎固精以防止飲食精微漏泄；蒼朮配元參降血糖系施今墨先生之經驗，施先生云：「用蒼朮治糖尿病是取其斂脾精的作用，蒼朮雖燥，但伍元參之潤，可展其長而制其短。」前兩對葯，黃芪益氣，生地養陰；黃芪、蒼朮補氣健脾，生地、元參滋陰固腎，總以脾腎為重點，從先後天二臟入手，扶正培本。三組對葯中黃芪配生地，蒼朮配元參，益氣養陰治其本，使氣陰得復，氣帥血行，陰津充足，氣血流通；又丹參配葛根活血化瘀以治標，去瘀生新和益氣養陰相輔相成，標本同治，收到了氣陰雙補、活血化瘀之功。

　　加減化裁

治療併發症

　　祝諶予教授在臨床治療糖尿病及其慢性併發症大都以三組降糖對葯為基本方，並根據患者的不同情況加減化裁，收到了較滿意的療效。

　　1.如心火旺加黃連10克、蓮子心3克；肝火旺加柴胡10克、龍膽草１０克；胃火旺加生石膏3０克、知母１０克；相火旺加黃柏１０克、知母１０克。如氣陰不足嚴重者加太子參30克、麥冬10克、五味子10克。腎陰虛為重者加旱蓮草10克、女貞子10克；腎陽虛顯著者加桂枝10克、制附子10克。

　　2.如合併心血管病變，症見胸悶刺痛、心悸氣短者加廣木香１０克、當歸１０克、赤芍１５克、川芎１０克、益母草30克（祝老簡稱為廣當益芍芎）。

合併糖尿病腎病，如大量蛋白尿則重用生黃芪3０～50克，加益母草３０克、川斷１５克、白茅根３０克；鏡下血尿加生荷葉１０克、生側柏１０克、生地榆３０克；浮腫尿少加車前草３０克、石葦１５克、漢防己１０克、茯苓3０克。

並發下肢閉塞性血管病變，症見患肢脹痛、皮色趾甲青紫、末梢發涼者加蘇木１０克、劉寄奴１０克、雞血藤３０克、桂枝１０克。

合併視網膜病變，症見視物模糊、視力下降者加川芎１０克、菊花１０克、青葙子１０克、谷精草１０克；眼底出血加茺蔚子１０克、大小薊各１５克，或用雲南白藥每服１/6瓶，每日兩次；白內障加木賊草１０克、車前子１０克。

合併周圍神經病變，症見肢體麻木、刺痛或灼痛，四肢末端不溫者加自擬四藤一仙湯（由雞血藤３０克、鉤藤１５克、海風藤１５克、絡石藤１５克、威靈仙１０克組成）。

合併腦血管病變，症見半身不遂、舌謇語澀者，氣虛血瘀加補陽還五湯，氣滯血瘀加血府逐瘀湯。

合併糖尿病腹瀉，症見大便溏瀉，腹脹腸鳴，喜溫喜按者以熟地易生地，再加炒薏仁３０克、訶子肉１０克、肉豆蔻１０克。

合併糖尿病便秘加草決明３０克、生白朮３０克、火麻仁１０克。

合併高脂血症者加生蒲黃10克、生荷葉10克、生山楂10克。合併皮膚瘙癢加白蘚皮15克、地膚子15克。合併勃起功能障礙加仙靈脾10克、陽起石30克；合併早泄者加鎖陽10克、金櫻子15克。

　　基於長期的臨床實踐和對大量糖尿病人的臨床觀察，證實用降糖對藥方治療2型糖尿病，辨證屬於氣陰兩虛血瘀型的患者方可選用。祝教授還發現當糖尿病慢性併發症出現時，血瘀的臨床特徵更為顯著。氣為血帥，血為氣母，氣虛推動無力，血液運行不暢，緩慢瘀滯，而成瘀血；陰虛火旺，煎熬津液，血液黏稠亦可成瘀；當瘀血形成之後又可阻滯氣機，使津液失於敷布，加重糖尿病病情，並出現多種合併症或併發症。

文章來源：健康報作者：

北京協和醫院中醫科主任

梁曉春

「益氣滋陰活血湯」降糖效果好

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，發病率較高，其死亡率僅次於心、腦血管和腫瘤等疾病，對中老年人的健康危害較大。臨床上，我用自擬方——益氣滋陰活血湯作為基本方加減治療糖尿病，收到較好療效。

該方由生黃芪、生地黃、玄參、丹參各30克，知母、蒼朮、花粉、葛根各15克，紅花10克組成，每日1劑，分2次水煎服。方中生黃芪配伍生地黃、知母益氣降糖、補腎固精；蒼朮配伍玄參、花粉、葛根健脾除濕、養陰止渴；丹參配伍紅花活血化瘀、祛瘀生新。諸葯相伍，益氣養陰治其本，活血化瘀治其標，相輔相成，標本兼顧。

在本方基礎上，還可根據病情，隨症加減。尿糖持續「陽性」者加烏梅10克；飢餓感明顯者，加玉竹15克，熟地黃30克；尿酮體陽性者，加黃芩10克，黃連5克，茯苓15克；烘熱陣作者，加黃連5克，黃芩10克；上身燥熱、下肢發涼者，加黃連5克，桂枝10克；皮膚瘙癢者，加白蒺藜10克，地膚子15克；下身瘙癢者，加黃柏10克或苦參10克。

文章來源：大眾衛生報作者:河北省滄州市運河區中醫醫院中醫科馬俊華

程寶書教授：「

紅參降糖散」治療消渴病

消渴，西醫稱之為糖尿病，是指以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特徵的綜合病證。若做化驗檢查其主要特徵為高血糖及尿糖。主要病變部位在肺、胃、腎，基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛。消渴病日久，病情失控，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡脈瘀阻，經脈失養，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風昏迷等兼症。中醫學的消渴病始見於《黃帝內經·奇病論》，名為消渴。中醫所論消渴，肺熱傷津、口渴多飲為上消；胃火熾盛、消谷善飢為中消；腎不攝水、小便頻數為下消。肺燥、胃熱、腎虛並見，或有側重。余在多年的臨床中採用自擬紅參降糖散治療初期、中期的消渴病，收到了較好的療效。

方葯：紅參、黃芪、麥冬、天冬、葛根、蒼朮、山藥、玄參、花粉、五味子、雞內金、山萸、枸杞、丹參、當歸、赤芍、生地各50克。

用法：研成細粉，過80目篩，共研細末，每天服3次，每次服10克。

體會：本方乃綜合幾位著名醫家的經驗結合自己的臨床體會擬成，用紅參是吾師張琪之寶貴經驗。張琪是多年的全國人大代表，有一年在人民大會堂參加國宴時，與甘肅的一名老中醫同桌共餐，談到中藥治療糖尿病的經驗時這位老中醫說：「根據我多年的臨床體會，紅參一葯，不可或缺，有之則效增，無之則效減。」張琪將這一經驗應用於臨床，果如其言。一般醫生認為消渴，乃熱病也，紅參性溫，用之不宜。殊不知消渴之徵表現為倦怠無力，口渴尿多，一派陰虛氣虛之象。紅參之性微溫，為益氣生津止渴之極品，大補元氣，與麥冬、五味子同用，即生脈散，可益氣養陰，強心復脈；配以生地、天冬、麥冬、玄參、花粉養陰生津之效更勝一籌。

用黃芪、葛根；玄參、蒼朮者，乃採納了北京名醫施今墨治療消渴的經驗，他在多年的臨床中觀察到這兩組對葯，有明顯的降血糖和尿糖的作用。

用山藥、雞內金者，乃汲取了《醫學衷中參西錄》作者張錫純治療消渴的經驗，他創立的滋膵飲不失為治療消渴的名方。他認為脾為後天之本，生化之源，脾虛則運化失職，水液代謝失常，是消渴產生的病因之一，故用山藥、雞內金補脾健脾，以復運化之功，以固後天之本。消渴尿多乃腎虛不固，常出現尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口乾，頭暈，腰腿酸痛等癥狀，故用山萸肉、枸杞子以補腎縮泉，健固先天之本。

用丹參、當歸、赤芍者，蓋因血為氣之母，氣為血之帥。氣虛日久，血虛乃成，故用以補血活血，母實則子不虛也，此乃恩師張琪之經驗。隨師出診時張老耳提面命，未敢忘也。

縱觀全方，脾腎同補，氣血共理，故用於臨床，每收佳效。使用時一定要堅持服藥，一個月為一個療程，最少也要服3~5個月。即使血糖、尿糖檢測指標已恢復正常，也不要立即停葯，要再堅持服1~2個療程，以防複發。胰島素依賴型的糖尿病患者，也可以試用此葯，在嚴密的監測下逐漸減少胰島素的用量，以達到控制病情、停止使用胰島素的目的。

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