行政命令勿要僅限於「兒科不能停診」
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導讀：一場流感暴露了太多太多問題，而兒科醫生的短缺無疑是最引人深思的，是問題長期積累的一個爆發。
近日，為應對對兒童疾病高發，南京市衛計委發布《關於做好近期兒童疾病高發季節醫療工作的通知》明確
設兒科門急診的醫療機構，不得以醫生緊缺或其他任何理由暫停或減少兒科門診、急診人員
近期嚴禁兒科就診限號等限制兒童就醫的行為，同時，要保證兒科門急診24小時開診。
這是針對當前兒童呼吸道疾病高發，小患者們一醫難求的問題。
衛計委及時回應社會關切，要求各級醫療機構開展兒科診療工作。
初衷無疑是好的，但是，要解決這個問題，不能只靠一紙行政命令。
一定有必要多方聯動才能真正地把解決這個兒科老大難問題。
一紙行政文件暴露齣兒科資源短缺現狀
我國的兒科衛生資源主要分布在公立醫療機構中：
兒童醫院、婦幼保健院、綜合新醫院的兒科、基層衛生院和社區衛生服務中心也有少量兒科資源。
少數民營醫院也有兒科、還有少數中高端的兒科做所，而這些資源有大多數聚集在城市，在農村兒科資源就更是稀缺了。
一邊是兒科資源稀缺，另一邊兒科醫生由於待遇低、工作量大、醫療風險大的「一低兩大」導致這些年流失比較嚴重。
再加上國家開放二胎，新生兒的增加，使得本已捉襟見肘的兒科資源顯得更加短缺。
在日常工作中已經超負荷運轉了，也就是說平時都是勉強維持。
但是在兒童疾病高發秋冬、冬春季節，依靠這些兒科力量還不足以有效應對。
於是這次流感來襲，君可見，各大醫院兒科診療區是人山人海，哭聲、叫聲連綿起伏，那個狀況真是令人難以言表！
衛生主管部門的一紙行政命令向社會各界表明了，我們兒科資源的嚴重不足。
短時期內有沒有辦法補充，於是現有兒科醫務人員要麼是拚命干，要麼是倒下幹不了。
事實上，天津海河醫院三位兒科醫生全部病倒、江蘇揚州大學附屬醫院兒科也有數位兒科醫生病倒就是非常典型的代表，長期如何，真是悲哀！
行政力量要調配醫療資源支持兒科
行政命令要求各大醫院兒科不能停診！命令可以簡單下達，兒科可以不能停診。
但是一定要有相應配套措施才能使的命令有效，最重要的需要兒科新鮮的力量及時有效的支援。
否則，兒科醫生都倒下了，不停診也要停診了，所以，衛生主管部門更重要的工作還是兒科提供有效的支持才是最關鍵的。
一是調配合適的醫務人員支援兒科，可以調節註冊有兒科執業範圍的醫生或行政崗位人員充實到兒科臨床一線，落實人員配備；
可以讓全科醫生頂上來，按照全科醫學的規範，全科醫生應該能夠做到一個人的終身醫療服務，那麼兒科常見病的診治應該沒有什麼問題。
即使是有一定不足，通過緊急短期培訓應該能夠應對。二是做好現有兒科醫生的後勤保障。
合理安排工作、休息，不要讓他們在崗位上過度操勞，難道一定要病倒才可以休息么？
有關部門應該強化基層診療能力
從各地兒科擁擠不堪的現狀中還透露出一個非常突出的窘境:基層醫療機構分級診療體系中的缺位。
流感也是一種多發病、常見病。從專業的角度來看，除了危急重症的病例外，大多數基層應該也可以解決的。
但是由於各種原因導致基層失守，有關部門開展的強基層有好些年頭了，可是基層依然如此不堪!
真的要好好提升基層醫療服務能力了，現在連個流感都擋不住，今後有個大點的傳染病突發，我們該怎麼辦?
有關部門一定要採取有效手段，紮實提升基層能力，少些華而不實的東西，多做提高業務能力的實事。
只有基層能力有提升了，大醫院戰時狀態才會解除!
有關部門的扶持兒科長的期措施要繼續執行。首先是加大對兒科醫生的培養。
為了從源頭上做好儲備，招收兒科專業人員，其次是增加兒科醫生的待遇，在職稱評定、收入方面予以一定傾斜。
當然，也要呼籲家長就醫觀念要轉變。常見病在社區也能夠得到很好找診治，不要盲目趕到大醫院。
總之，不能僅僅發一個兒科不能停診的行政命令就萬事大吉！而是要各方通力配合才能應對此類事件的發生！
丨作者： 診所老闆之家特約撰稿人 吳金華
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