血糖的不穩定、皮膚癢問題看看董醫生是如何回復的？「糖醫說」

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糖友：零

我前二個月高糖入院，酮體2+，後經降酮後，射門冬30，由於天天低糖而減量，前一個月停針，只有早上捷諾維一片，但是有時還有低糖發生，值為3.8-4.2，請問如何處理？

董醫生

您可以試著停葯，單純的飲食加運動控制血糖，血糖的控制是這樣的，當您血糖不平穩時需要替代治療，這是幫您胰島功能修復的最好方法。

當血糖穩定後有可能會不需要任何藥物的治療，進入到我們所說的蜜月期，1型和2型都會有蜜月期，2型相對會長一些，所以建議您可以停葯觀察，但必須監測血糖，一旦發現血糖不達標了要重新啟動藥物治療。

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糖友：陌若安生づ

男，42歲，糖齡10年。早晚各打6個優泌樂50，晚上吃一片利格列汀片，最近腳後跟破了一直沒有鍛煉，血糖還可以。腎病3期，剛出院半個月了，最近總是腰腿無力，倆肩困的慌，頭暈目眩，手發麻。尤其是身體乾燥晚上一直干癢，整夜休息不好。買的凡士林效果也不太好，請問有何好的辦法，謝謝

董醫生

糖尿病患者所有出現的癥狀治療的前提一定要控制好血糖，您住院期間是否有做頭CT檢查，頭暈手麻需要排除顱內疾病及頸椎的病變。

因為你您的糖齡長，平時可以適當口服營養神經的藥物比如甲鈷胺或維生素B12來改善肢體麻疼的癥狀，至於您說的皮膚干癢，如果使用了凡士林效果不佳，還是建議您到皮膚科就診排除瘙癢症，可以在睡前暫時口服一片氯雷他定緩解干癢。

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糖友：穎

我二型糖尿病發現並確診一年，今年46歲，未用藥。現在早空腹通常5.幾或6.幾左右，6.幾的時候一般不超過6.5。早餐午餐基本都7.8以下，晚餐由於飲食習慣經常超過7.8，超過的時候8.幾或9.幾，一般不超過10。請問我這種情況應該怎麼吃藥？吃藥的話只在晚餐前吃藥怎麼樣？吃什麼葯好？還是應該三餐都吃藥的好？謝謝

董醫生

糖尿病的治療有五駕馬車，放在首位的是飲食和生活方式的干預而不是藥物，按照您的血糖情況控制的還不錯，可以暫時不不需要服藥。

但是也要結合您自身的情況，比如體重指數是否達標，是否合併心腦血管疾病等，如果沒有用藥禁忌的話，也可以在晚餐時口服一顆二甲雙胍緩釋片，來起到控制晚餐後及第二日空腹血糖的目的，而降糖葯沒有最好的，只有適合的降糖葯。

所以藥物的選擇要結合患者自身的情況決定，在沒有藥物禁忌的前提下二甲雙胍是所有糖尿病患者的首選用藥。

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