不疼不癢，怎麼就得腎癌了？關於腎癌的5個解答都在這！

山東省腫瘤醫院泌尿外科邊家盛主任

1. 不疼不癢，體檢怎麼查出癌症？

很多患者不能接受的是平時沒有任何不適癥狀，可偶然一次體檢卻被告知得了腎癌。這樣的現象並不少見，大約50%～60%都是「無癥狀」腎癌患者。原因是他們的病情處在早期，因腫瘤個頭較小，沒有侵犯腎盂、腎包膜等其他臟器，也就不會出現疼痛、血尿等不適。

因此，沒有癥狀就不去體檢的認識是錯誤的。相反，有腎癌家族史、肥胖，以及患糖尿病、高血壓等腎癌高危人群，即便平時沒有不適癥狀也要每年進行一次腎臟B超檢查。

2. 放化療怎麼對腎癌不常用？

放療和化療是治療惡性腫瘤的常用手段，可在腎癌治療中常聽到醫生的建議做手術，很少用放化療。原因是與其他的惡性腫瘤相比，腎癌的癌細胞本身對放化療均不敏感，不能取得顯著的治療效果，因此放化療並不是首選方式，尤其是化療對於晚期腎癌治療是無效的。

3. 只有早期腎癌才能活得長？

患者生存時間的長短，需要結合患者的病情嚴重程度、手術、病理結果等情況綜合考慮。但腫瘤直徑在4cm以下的早期腎癌患者，保腎手術後5年無複發生存率達95%，可以達到完全治癒的效果。

一般來說， 根據不同腫瘤大小和部位不同，醫生會採用不同的手術方案，以達到最優生存效果。不大於10cm的腫瘤，可以選擇腎部分切除；超過10cm的腫瘤或者部分切除難度比較大的腫瘤，可以選擇根治性手術。

4. 腎癌已發生轉移不能做手術？

在發現癌細胞已經發生轉移的情況下，只要患者的身體情況允許，還是會進行手術切除。但如果病情已錯過手術切除最佳機會，一般是全程靶向治療。但是當患者使用一線TKI藥物不敏感，或者不耐受就需要改變思路，進入二線治療。mTOR類藥物可能使TKI耐葯的患者恢復「敏感性」，使TKI再次獲得療效。在mTOR藥物治療後，再次使用TKI進行三線治療，則稱為TKI-mTOR-TKI治療法，又稱「三明治療法」。這種順序的序貫療法，使得藥物既能維持較高的抗腫瘤作用，又能使副作用大大減低，提高患者生存時間。

5. 出院後還要和醫生保持聯繫？

術後隨訪隨診都是要堅持的，即便出院也要和自己的主治醫生保持聯繫。在定期檢查中，醫生評估患者對治療的反應，同時檢查疾病進展程度，以利於醫生密切跟蹤、控制管理患者病情。

事實上，腎癌手術容易有骨、肺轉移，必須定期到醫院檢查，同時應該要多注意有沒有消瘦、貧血、疼痛，咳嗽等非特異癥狀，並定期檢查尿常規，腎功能和胸部透視，以降低轉移風險。

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