你的老胃病，可能病根兒就不在胃
上周我出了關於胃病的微課程，在整個備課的過程中，我有一個很深的體會，就是身體是非常智慧的。胃作為人體所有能量的來源，身體絕對不會讓它那麼容易就生病。
你們想想是不是這樣，再沒有一個臟腑可以像胃那樣敏感，有極強的自愈能力。比如我們吃了不幹凈的東西，胃裡就會很難受，然後會出現反胃，用吐的方式進行排邪。等把髒東西吐完，胃裡就立刻舒服了。
如果是吃多了，我們會感到腹脹，停止進食。受寒了，我們會本能地想喝熱水來溫暖它。熱邪侵入，它就會用各種上火的癥狀來散熱。。。。。總之，胃是特別會自我療愈的臟腑，只要你不成心虐它，它都能保證正常工作。
胃之所以如此耐操磨，是因為它和脾是我們身體所有能量的來源，沒有任何食物與營養可以逾越過脾胃的程序，直接轉化為精氣血津液。
脾胃是身體後天發育的根本，脾胃出現問題，就會導致身體其他臟腑功能喪失。就憑這手藝，身體怎麼可能讓胃病難治？！
可為什麼會有那麼多人的胃病，一病就是好多年，遷延不愈，反反覆復，成了老胃病呢？究其根本，是沒有找到引起胃病的根源，這麼多年，都治錯了。
說個我前不久剛剛經手的一個醫案吧，這類的案子很多，但是最近的這個比較典型。
患者是一位快70歲的老人，家人的朋友。這位叔叔因為一次喝酒過量之後，開始出現胃脹胃痛。後來慢慢地發展為泛酸、燒心。
由於越來越不舒服，老人於去年3月到社區醫院診治，醫生給開了顆粒劑，回家服用一段時間後，無效。
於是又轉至省級中醫院進行治療，經過胃鏡檢查，診斷為「輕度慢性非萎縮性胃炎（慢性淺表性胃炎伴糜爛）」，服用中藥湯劑3個多月，仍未見效。
之後又轉治另一家中醫院，掛了主任醫師專家號，用中西醫結合療法治療。中藥湯劑以補脾益胃的葯為主，西藥是貝雷拉唑鈉腸溶膠囊和復方尿襄素片，後又加服鹽酸小檗鹼片。可是直到9月份仍未見明顯好轉。
本來以為自己只是小病，可是這麼一圈的治療下來，反而讓這位叔叔很緊張，覺得自己得了「疑難雜症」。來找我的時候，也只是抱著試試看的態度。不求能治癒，只希望可以緩解不適癥狀，否則嚴重影響生活。
他當時的主要癥狀為：胸脅脹滿、飯後腹脹痛、噯氣、泛酸，燒心，口苦，脾氣急躁，容易心煩。舌體胖大、舌尖邊紅，舌苔黃厚膩。
再一摸脈，輕按重按都沉實有力，數。
另外還有一個重要的信息，就是大便秘結，經常幾天不大便，排便難。
問到小便黃不黃的時候，叔叔說不黃，因為水喝很多。再問喝水多是因為口渴嗎？回答說不知道，因為聽人家講多喝水好，就每天強迫自己喝很多水，所以也搞不清楚是不是口渴了，反正尿特多，當然也不黃。
聽到這裡，結合舌脈，病情已經很清晰了——這哪兒是什麼胃病啊，分明就是肝膽的毛病。
啊？怎麼可能，大醫院都診斷過了，是胃炎！然，很抱歉，中醫整體辨證論治下來，就是肝膽有鬱熱。
這個好像什麼呢？肺氣不降，所以導致了鼻炎。鼻炎是什麼，是癥狀，是肺的肅降功能失常後，肺氣上逆導致的癥狀。
所以，這個胃炎，也不是胃的問題，是肝膽犯胃後出現的癥狀而已。
那從何判斷不是胃的問題而是肝膽的問題呢？主要是從舌脈。舌邊尖紅，代表有內熱，尤其是舌邊紅，是肝膽有熱的表現。另外，左手的肝膽脈弦， 就是左手的關脈按下去，跳的清晰有力而快，像按在琴弦上一樣。
口苦、脅肋脹滿、心煩易怒、情緒急躁這都是肝經有鬱熱的表現，如果只是單純的胃病，很少見以上癥狀，更少見情緒上的變化。
為何肝膽鬱熱會有胃病？是因為在中醫里有個證型叫做肝膽犯胃。肝膽的五行為木，脾胃的五行為土，木克土。正常情況下，他們處在一個相對制衡的狀態中，但是一旦肝鬱化火，就會加倍地克伐脾胃，這時候就會表現出脾胃部的問題。
《金匱要略》云：「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」意思就是好的醫生可以治未病，當他們看到肝膽有問題的時候，就知道會牽連到脾胃，於是會用藥先補益脾胃，以防克伐。
那這類的胃病怎麼治療呢？當然是從肝膽入手，才能徹底根除。此時如果只是一味地治療胃，那相當於屋漏了，雨天用桶接水，不但不能根治，而且會不停地反覆發作。
所以我給這位叔叔用的方葯不是胃藥，而是治療肝膽問題的名方——大柴胡湯。
大柴胡湯：柴胡24克，黃芩9克，芍藥9克，半夏9克，枳實9克，大黃6克，大棗4枚（掰開），生薑5片。水煎服。（劑量僅供參考，請在醫生指導下用藥）
方中柴胡是肝膽病的要葯，可以調暢氣機，升肝氣降膽氣。黃芩可以清瀉肝膽的鬱熱，大黃和枳實有瀉熱通腑，行氣破結的功效。芍藥可以緩急止痛，與大黃配，能治腹中實痛，與枳實配能調和氣血。半夏則有和胃降逆，辛開散結的作用。生薑、大棗和中益氣，調和營衛。
所以說大柴胡湯不僅僅可以清瀉肝膽鬱熱，還能治療肝膽犯胃後引起的胃部癥狀，同時補益脾胃。
由於這位叔叔水喝太多，苔膩，所以我又在大柴胡湯里加了大腹皮、檳榔，以加強行氣寬中，行水消腫，降氣消滯的功效。這兩味葯配搭，治療因濕阻氣滯，而導致的脘腹脹悶，效果很好。
用藥後情況怎樣呢？據這位叔叔的反饋，喝葯後第四天起開始有明顯的好轉，脹滿的感覺基本消失，但仍有灼燒感，不過也在逐漸減輕中。7劑服完後，我在方中又加了5克黃連，繼續服用14劑。
服完後癥狀大大改善，只是偶爾在晚飯後有輕微燒心感。
後來由於叔叔家中有事兒，事情繁多，身體疲憊，情緒焦躁，病情又有所反覆，再來找我的時候，我還是用的大柴胡湯打底，根據當時的癥狀稍作加減，只服用了7劑後，就基本恢復了正常。
叔叔為了鞏固療效，自己又繼服了7劑。我後來讓他再服用7天小柴胡顆粒以善後。
這個案例說明什麼，就是很多老胃病其實都是肝膽問題引起的，尤其是那些工作壓力大，學習任務繁重，情緒比較緊張，思慮多，愛熬夜的人，胃病大差不差都可以從肝膽論治。
要相信身體的智慧，對於胃這麼重要的器官，它絕對不會讓它難治，我們沒治好，一定是沒有找對方向。
之前我一個朋友的愛人膽囊炎犯了來找我，我看過後辨證為肝膽濕熱，用藥很簡單，就是龍膽瀉肝丸。
結果用藥後不但肝膽的癥狀消失了，他還有一個明顯的驚喜，就是胃口變好了。以前一吃多就胃痛脹，用了治肝膽的葯以後，胃病也沒了，真是賺到。
這樣的例子我遇到過很多，因此在胃病的微課程中的最後一節，我專門講了肝膽犯胃的用藥。但因為推薦的都是中成藥，所以沒有講到大柴胡湯。今天算是對微課程的補充，要是有條件的朋友，湯藥效果更好。
但是思路都是一樣的。思路正確了，用藥並不拘泥，湯藥也好，中成藥也好都會有效。
相信我，知識改變胃口，好吃的生活要自己創造。
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