中成藥不良反應：壯骨關節丸，有一定比例患肝炎！

健康 01-22

今天中健醫考小編為大家帶來的中成藥不良反應——壯骨關節丸，這也是執業藥師考試中的高頻考點。

1、不良反應

皮疹、瘙癢，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛，血壓升高，肝損害。在不良反應的報告中，膽汁淤積型肝炎例數有一定比例。

2、典型病例

一女性患者，47歲，因類風濕性關節炎，服用壯骨關節丸，每日服兩次，每次6g，服藥30天後，出現乏力、尿黃如濃茶色，皮膚黃染，伴明顯皮膚瘙癢，大便呈灰白色。入院治療，化驗檢查：ALT 339U/L、AST 126 U/L、ATP 317 U/L、GGT231 U/L、TBiL 169μmol/L、DBiL 103μmol/L、PTA 80％，甲、乙、丙、丁戊型肝炎病毒學標誌均呈陰性。肝穿病理檢查提示膽汁淤積型肝炎。

3、用藥指導

（1）建議患者應嚴格遵醫囑用藥，避免大劑量、長期連續用藥；一旦出現納差、尿黃、皮膚黃染等癥狀應及時停葯就醫。

（2）肝功能不良或特異體質者慎用，定期檢查肝功能。

（3）30天為一療程，長期服用者每療程之間間隔10～20天。

2016-綜合分析選擇題

某女，56歲。因患類風濕關節炎，服用壯骨關節丸，每日服2次，每次6g。服藥月余後，出現納差，乏力，尿黃如濃茶色，皮膚黃染瘙癢，大便呈灰白色。遂收入院治療。入院後進行各項檢查，化驗檢查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL171μmol/L，各項肝炎病毒學標誌物檢測均呈陰性。醫師綜合分析病情，考慮系藥物不良反應，給予系統治療。

1.根據上述臨床治療，該患者發生的不良反應是

A.消化性潰瘍

B.膽汁淤積型肝炎

C.病毒性肝炎

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

2.上述案例提示，為避免或減少壯骨關節丸不良反應的發生，在患者用藥前，藥師應進行用藥指導，重點強調服藥療程、間隔時間及相關檢查。關於該葯服用方法的描述，正確的是

A.療程30天，間隔5天

B.療程30天，間隔7天

C.療程30天，間隔15天

D.療程60天，間隔7天

E.療程60天，間隔15天