醫生，我要生雙胞胎

按照世俗的觀點，雙胎也許是合算的，一次得兩個孩子，這個便宜可不能吃虧。但是你見過明智的產科醫生，慈愛的新生兒科護士，理性的小學老師… 勸過你懷孕雙胎嗎？為什麼呢？因為雙胎母親危險，雙胎寶寶孱弱，一名負責任的、有知識的、有良心的醫生，是不會鼓勵患者去懷孕雙胎的。

醫生，我要生雙胞胎

平時坐門診的時候，經常會有不孕夫婦提出要求：「醫生，我來做試管嬰兒，要生雙胞胎的，最好是龍鳳胎。」還有一些患者移植前反覆強調要移植兩個胚胎，待到懷孕做了B超檢查後，發現是雙胞胎的欣喜不已，洋洋中帶著得意，而單胎的孕婦就會一直糾結：醫生，你不是說放了兩個嗎？為什麼B超只看到一個呢？反覆解釋後，才會高興中帶著遺憾地回家了。

誠然，日常生活中，或者現在流行的親子節目中，看到雙胞胎長得一般模樣，和父母穿著親子裝，場面溫馨又可愛，著實會讓很多人羨慕不已。而且中國特色的計劃生育政策也讓很多人希望通過一次懷多胎來實現多幾個孩子的夢想。這甚至成了一些夫婦想要來做試管嬰兒的原因。

但在令人羨慕的光鮮背後，其實隱藏著更多悲傷的故事，因為被看到的都是熬過來了的幸運兒，而更多是雙胎帶來的風險，甚至不得不提前終止妊娠。生殖中心裡，開始欣喜若狂後來卻因雙胎髮生晚期流產的悲劇經常上演。

急診室里、醫生交接班時、大會診中，經常遇到試管嬰兒的雙胎產婦搶救；和產科醫生碰面時，也經常會被「抱怨」：你看，又是你們生殖科生產出來的雙胎大出血了；新生兒科醫生也會「嫌棄」我們，因為雙胎的早產太常見了。

事實告訴我們，雙胎妊娠是一種非常嚴重的高危妊娠，可能引發母體及其孩子的諸多生命危機，一名負責任的、有知識的、有良心的醫生，是不會鼓勵患者去懷孕雙胎的。讓我們來看看這些嚴酷的事實：

一、對於孕婦

雙胎妊娠時孕婦全身各個系統的負擔明顯加重，使妊娠期各種併發症發生率較單胎妊娠明顯升高，且起病更早、病情更重。

1、早產：

是多胎妊娠最常見的併發症，發生率約50％，並隨著胎兒數目的增加而上升。單胎/雙胎/三胎/四胎的平均分娩孕周分別為39周/36周/33周/31周。而在正常人群中，早產的發生率只有5~6%。

2、妊娠期高血壓疾病：

單胎、雙胎及三胎妊娠該病的發病率分別為6％～8％ 、6％～37％ 、5％～46％。

3、胎膜早破：

雙胎比單胎的風險高達3~5倍，增加感染、早產、羊水過少、臍帶脫垂等嚴重併發症的發生。

4、貧血：

雙胎、三胎及四胎妊娠孕婦貧血發生率分別為40％ 、70％ 、75％以上。

5、妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP) ：

雙胎妊娠ICP發生率是單胎妊娠的2倍。

6、羊水過多：

雙胎中有10％合併羊水過多。

7、胎盤異常：

胎盤早剝、前置胎盤是雙胎妊娠的伴發因素，風險極高。

8、產後出血：

最容易發生在雙胎妊娠，子宮壁擴展，收縮乏力所致。

9、其他：

多胎妊娠孕婦產前、產後抑鬱症的發生受到關注。多胎母體靜脈血栓性疾病、妊娠期骨膜炎、妊娠期脂肪肝等疾病也較單胎常見。因妊娠期併發症使孕婦孕期、產前、和產後的住院時間延長，剖宮產率明顯增高。

二、對於孩子

多胎妊娠胎兒及新生兒發生圍產期疾病和併發症的風險顯著升高。

（1）多胎妊娠胎兒發生胎兒宮內發育遲緩、早產、低出生體重、呼吸窘迫綜合征、腦癱、及中樞神經系統發育異常的風險明顯高於單胎妊娠者，低出生體重風險比單胎高9倍；發生腦癱的風險是單胎的5倍，而三胎則增加到17倍。

（2）多胎新生兒的先天畸形發生率、認知發育障礙、兒童期住院率和外科手術率也明顯高於單胎新生兒。

（3）多胎妊娠圍生兒死亡率高達10％～12％ ，是單胎妊娠的10倍。

（4）新生兒期監護治療費用增加。單胎、雙胎和三胎嬰兒入住新生兒重症監護室的可能性分別為15％、48％和78％。

（5）多胎妊娠相關的不良宮內環境，還可能導致子代成年後生長發育異常，使心血管疾病、2型糖尿病、骨質疏鬆、精神疾病等發病風險增加。

希望越來越少聽到病人說：「醫生，我要生雙胞胎。

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