這次流感，奧司他韋被推上神壇，它真的這麼神奇嗎？

近日，在朋友圈看到有家長問：「誰家有達菲葯？急求，跪謝！」

在這段時間，最吸引眼球的並不是娛樂圈哪個明星劈腿、綠帽子，而是抗流感病毒的奧司他韋（也稱達菲葯）正在成為藥品中最大的網紅，成為「搶手貨」。各個診所也是全部斷貨，而很多地方的價格更是飆升到過百。

診所醫生群裡面的討論是這樣的

針對流感高發，很多家長將抗病毒藥物「奧司他韋」視作神葯囤積，還有的用來當預防流感的常備藥物。奧司他韋真有那麼神奇嗎？

奧司他韋為何缺貨？

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奧司他韋一直是各國應對可能暴發的大規模流感儲備的藥品。2009年奧司他韋進入WHO，並作為抗流感必需藥物列入「基本藥物（Essential medicine）」名單，推薦各國按人口的25%儲備。

而在2018年衛計委的《兒童流感防治》中要求兒童患流感確診後，應儘早服用磷酸奧司他韋。最好在發病48小時之內用藥。

對於病程超過48小時的患兒，服用奧司他韋也是有效的。一般情況下要服用3～5天，通常在吃藥以後24小時就會有明顯的效果。

奧司他韋成為標準治療手段後臨床需求大增，醫療機構、藥店終端和購葯者家庭短期都儲備奧司他韋，從而導致短期市場供應不足。

奧司他韋可以抗流感？

首先，奧司他韋對甲型或者乙型流感病毒的確有療效，如果在發病48小時內服用可以減輕癥狀，縮短病程。

但是並不是所有流感患者都一定要吃奧司他韋才能好。根據國家衛計委《流行性感冒診療方案（2018版）》最新診療方案，推薦使用奧司他韋來治療甲型和乙型流感病毒引起的急性疾病。因此，對於普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等引起的感冒是無效的。

使用奧司他韋前，先確認患者是否患有重症流感，醫生才能清晰界定奧司他韋的使用指征，避免濫用、錯用！

重症流感患者可能有併發症者：

1．持續高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

2．合併肺炎；

3. 呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

4．神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等

5．嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；

6．原有基礎疾病明顯加重。

重症流感患者符合以上6條中一項者，應儘早給予抗流感病毒（奧司他韋，劑量甚至加倍）治療，不必等待病毒檢測結果；如果發病時間超過48 h，癥狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒如奧司他韋治療。

奧司他韋有哪些副作用？

古人說「是葯三分毒」，被大家吹捧為神葯的奧司他韋也不例外。

奧司他韋最常見的副作用是胃腸道反應，比如噁心嘔吐等；

一些罕見的現象如引起肝炎、轉氨酶升高、嚴重不良反應發生，比如嚴重過敏；

偶有神經系統不良反應，比如異常行為、妄想、知覺障礙和譫妄和類譫妄事件。

奧司他韋用藥注意事項

不同年齡、不同體重，使用奧司他韋的劑量也有所不同；

腎功能不全者，需要根據肌酐清除率調整用藥劑量；

危重症患者必要時可增加劑量或延長療程；

在預防用藥時，如果因胃腸道反應而提前終止用藥，奧司他韋使用不當，易產生耐藥性。

因此小醫不建議奧司他韋成為家庭小藥箱的常備藥物，不建議人們自行判斷與使用。

重要的事情說三遍：奧司他韋不是萬能神葯！

實際上，2017年WHO是將奧司他韋從基葯目錄（EML）和兒童基葯目錄（EMLC）中的核心清單移至補充清單。

核心清單主要保障基本醫療保健系統的最低醫療需求。一般而言，優先考慮有效的、安全的、有成本效益的藥物。

補充清單則為那些需要診斷或監測設備、和/或專業醫療護理和/或專業培訓重點疾病提供了必要的藥物。此外，對於那些高成本的或者在不同情境下表現出較低成本-效益的藥物，也可考慮加入補充清單中。

因此，不要把奧司他韋當作萬能神葯！它是用於確診或疑似流感病毒感染的重症住院患者，尤其兒童，需要在臨床醫生與臨床藥師指導下使用。

如何預防流感？

小醫建議，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。

此外，預防流感最要做好「三勤」：勤洗手、勤通風、勤運動。

最後小醫奉勸各位醫生一句：安全用藥，健康至上！

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