為何吃藥不喝酒？哪些藥物可導致雙硫侖樣反應

現在社會工作節奏快，多數人處於一種亞健康狀態，感冒發燒、腹瀉等小病時常發生，很多人會自行口服抗生素；公司應酬又推脫不了，避免不了觥籌交錯，很可能釀成大禍。像喝酒不開車，開車不喝酒一樣，我們倡導「喝酒不吃藥，吃藥不喝酒」。

1.什麼是雙硫侖樣反應？

一般來說，酒精即乙醇進入人體後，正常過程是在肝臟內氧化成乙醛，繼而氧化為乙酸，乙酸很容易代謝成為水和二氧化碳排出體外。

雙硫侖是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯用時會抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，從而使乙醇在體內氧化為乙醛後不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積，進而產生一系列反應。

2、雙硫侖反應有啥表現？

雙硫侖反應的臨床表現如下：面部潮紅、球結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛，嚴重時可出現心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥等危及生命的疾病。查體時有血壓下降、心率加速（可達 120 次/min）癥狀，其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用藥與飲酒後 15-30 分鐘發生。

3、哪些藥物可導致雙硫侖樣反應？

一般3類藥物，飲酒後會產生雙硫侖樣反應。第一類是頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨苄（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛和頭孢他啶等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。如有患者在使用後吃酒心巧克力、蛋黃派，服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應。

第二類是硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

其他抗菌葯如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。

4、飲酒和雙硫侖類藥物之間得有多少的時間差？

用藥前 7 天有飲酒史 , 應禁用該類葯；對使用雙硫侖類藥物的患者 ,在停葯後禁酒時間不能少於 7 天。

5、 出現雙硫侖樣反應怎麼應對？

一應及時停葯或停用含乙醇製品，輕者可自行緩解，較重者需立即到醫院急診就診。治療措施包括：吸氧、補液、小劑量激素等，嚴重者需要應用升壓葯，一般4-12小時後可完全好轉。

供稿：清華長庚醫院 作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院普內科馮莉莉

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