門診堪比春運，兒科醫生教你與流感過招兒！
《成長日記》本期話題
門診堪比春運，兒科醫生教你與流感過招兒！
北京已進入流感病毒爆發高峰期，與往年相比，這次流感樣病例數較前3年同期平均水平上升71%，兒童人群上升幅度最明顯。孩子生病，家長著急。孩子發燒高熱如何處置？今天的成長健康錄，我們邀請到朝陽醫院兒內科醫生鮑芳，給家長和孩子吃上一顆「定心丸」。
本期嘉賓：鮑芳
北京朝陽醫院兒內科醫生，兒科工作十餘年。專業特長為兒童呼吸系統疾病及新生兒疾病，在兒童呼吸疾病及新生兒危重症的診療方面醫療經驗豐富，參加過多項相關醫學研究。
《成長日記》主持人：傳藝、於浩
1
每天上班有點小緊張
成長日記：談談工作狀態吧？
鮑芳：進入冬季以來，病人的數量每天破紀錄，上班之前稍微有點小緊張。全天排滿，平均四、五分鐘就要看一個病人。
成長日記：小朋友為什麼容易晚上發燒？
鮑芳：確實容易晚上生病，體溫容易在晚上出現一些高峰，而且有些特殊的疾病，像急性喉炎，小朋友經常是晚上發病，還有一些喘的病人，過敏性的哮喘，或者是一些過敏性疾病，都是容易出現傍晚、凌晨這個時間段，集中一個高發。
成長日記：急性喉炎的癥狀？
鮑芳：急性喉炎也是一種感染性的疾病，它是一種兒童高發的疾病，重症的話會出現一些危險重的癥狀，比如說像一些喘憋，憋氣，呼吸困難，出現一些特殊樣的咳嗽聲音，這種情況小朋友如果出現喘憋，或者是呼吸非常困難的時候需要馬上就診的。
成長日記：流感有哪些特點？
鮑芳：流感有幾個特點吧，一是傳播很迅速，它是流行性傳播；二是有高發季節，12月份到第二年的一、二月份；三是癥狀嚴重，它會引起高熱和一系列的全身不適。比如，乏力、精神差、呼吸道不舒服、嘔吐、腹瀉腹痛、關節腫痛等。
成長日記：今年流感病毒為什麼很厲害？
鮑芳：每年國家的一些疾控部門都在做流感相應的檢測，比如說今年報道的是三種，一個是乙型流感，一個是甲型H3N2，一個是甲型的H1N1，這三種病毒是今年主流的病毒，有的時候就是傳播很弱，有的時候就是傳播很強，它也跟這些病毒的種類有關係。
2
來，我要給高熱正個名
成長日記：孩子發燒是不是很可怕？
鮑芳：我要給高熱正個名啊~~~
高燒，其實我們醫療術語叫高熱。發熱只是一個癥狀，它不是疾病。不是說一發熱了，我們就必須要把體溫趕緊控制下來，體溫升高是咱們人體自身調動免疫力的一個方式，體溫升高之後，咱們身體里的免疫系統是一個強化的過程，它會調動身體的免疫器官、免疫系統抗擊敵人——細菌、病毒。
成長日記：體溫升高如何處理？
鮑芳：很多研究發現，體溫38.5度以上的時候，咱們人體會有不舒服的癥狀，比如頭疼、頭暈、乏力、噁心等。我們一般都跟家長說，38.5度以上的時候，可以先吃退燒藥，減輕孩子不舒服的癥狀，而不是為了單純控制體溫。如果說體溫低於38.5度，一般情況下我們是建議物理降溫，可以喝點溫水，小嬰兒可以洗個熱水澡。
成長日記：發熱驚厥導致什麼後果？如何預防？
鮑芳：驚厥，就是伴隨著四肢的緊張、抽搐，腦電波的異常放電，如果時間長了的話，肯定是缺氧狀態，會引起一些神經系統的損害。但絕大多數發熱的驚厥都是很良性的，以後不會造成任何併發症。有些頻繁驚厥的孩子，可以在體溫不那麼高的時候，就趕緊把葯給他用上。
成長日記：什麼情況下就需要去醫院了？
鮑芳：一個是如果體溫超過39度，持續兩天或者三天，就要就診。再一個就是看精神反應，如果說精神反應都很好，食慾都很好，咱們就可以在家退熱。如果說精神反應非常不好，或者跟孩子平時比，明顯的嗜睡，明顯的煩燥，叫不醒，這種情況是必須就診的。如果有些孩子伴隨著嘔吐、腹瀉，完全無法進食，出現脫水的情況也是需要就診的。
3
這位家長，您還是回家吧
成長日記：說說印象最深刻的病例？
鮑芳：我有一次碰到一個家長，夜班急診來的，大概是凌晨四五點鐘吧，非常著急地跟我說，孩子高熱不退，能不能趕緊給她看。孩子進來的時候，是一個十幾歲的大女孩，精神反應還是可以的，這孩子白天其實已經在別的醫院看過了，已經確診了甲型流感了，葯也吃了，但是沒有退燒。
其實，當孩子已經確診了甲型流感，這個病至少要燒三到五天的，孩子第一時間用了葯，就先不用緊張，也不用帶孩子輾轉多家醫院。
成長日記：流感必須隔離嗎？
鮑芳：對，因為流行性感冒是一個傳染病，如果（幼兒園、學校）班級出現集中流行爆發的情況，一般是大概超過兩例或者三例的樣子，全班同學就一定要被隔離，至少一周時間，阻斷傳染病的進一步地爆發。
4
來，我再給咳嗽正個名
成長日記：孩子咳嗽、痰多，咋辦？
鮑芳：流感最主要的還是侵犯咱們的呼吸系統，會出現咳嗽，或者流涕、鼻堵，這些呼吸道的癥狀為主。
我還想替咳嗽正個名啊~~~
咳嗽也是一個癥狀，它並不是一個疾病本身，咳嗽是咱們身體一個特別好的防禦反射，就是為了把咱們身體裡面的一些異物，氣道裡面的異物，一些分泌物要排出去。有咳嗽不是壞事，這是咱們身體凈化的一個非常好的標誌。
兒童咳嗽，我們主張的第一步是去痰，第二步才是止咳，先去痰再止咳。如果一旦把咳嗽強烈地壓制下去的話，這些痰是無法排出的，那會是一個非常嚴重的問題。
5
認識兩種葯：布地奈德、奧司他韋
成長日記：霧化治療安全嗎？
鮑芳：霧化是一個特別好的治療方法，簡單易行，在家裡就可以做到，買一個非常簡單的霧化器，兩、三百塊錢解決問題。這些霧化的藥物是非常安全的，有些家長就會問我們，你們霧化用的明明是激素，怎麼能說它是安全的？但是霧化裡面有一種葯叫布地奈德，這是一種激素類的藥物，但它幾乎沒有全身的一個吸收，只是局部吸收，所以它很少會引起全身性的這種激素引起的問題，短期使用是非常安全的。
成長日記：治療流感有什麼特效藥？
鮑芳：目前來講，對於流感最關鍵的一個特效藥，叫做奧司他韋。這個藥物是既可以預防，也可以治療的，對於其他的藥物來說沒有預防作用。
兒童也可以使用奧司他韋。美國的FDI規定，這個葯可以對1歲及1歲以上的兒童進行使用。但是這個葯需要處方，需要醫生來開。我們強調早期應用，應該是48小時之內服用，效果會更好。
成長日記：如何預防流感呢？
鮑芳：流感主要是通過空氣傳播，呼吸道傳播，還有一個是接觸傳播。我覺得，一定要勤洗手，孩子進家門第一件事一定要給孩子洗手。如果去醫院這種地方，就一定要給孩子佩戴口罩保護起來。也不能把孩子圈在屋子裡啦，要有戶外活動，提高身體免疫力。
圖文編輯 傳藝、馬端端
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