PET-CT檢查您最想知道的十個問題

1.什麼是PET-CT？

PET-CT是目前世界上最先進的核醫學分子影像設備，中文稱為正電子發射計算機斷層/X 線計算機體層成像。

PET-CT等於PET+CT，包含PET（功能分子影像）與CT（解剖影像）的最優化組合；即同時具有PET和CT的功能，但它絕不是二者功能的簡單疊加，因為PET與CT優勢互補，「1+1>2」。PET-CT除了具備PET和CT各自的功能外，其獨有的融合圖像，將PET圖像與CT圖像融合， 可以同時反映病灶的代謝，可以早期診斷疾病的同時，明顯提高診斷的準確性。

2.PET-CT長什麼樣子？

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3.PET-CT如何工作？

PET-CT工作原理

眾所周知，惡性腫瘤細胞是人體內的「強盜」，絕大多數惡性腫瘤細胞具有高代謝特點，特別是惡性腫瘤細胞的分裂增殖比正常細胞快，能量消耗相應增加，葡萄糖為組織細胞能量的主要來源之一，惡性腫瘤細胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠高於其它正常組織。

18F-FDG（氟脫氧葡萄糖）是葡萄糖的類似物，是臨床最常用的顯像劑；18F-FDG能反映體內葡萄糖利用狀況。腫瘤細胞內可積聚大量18F-FDG，但是18F-FDG僅僅是葡萄糖類似物，腫瘤細胞攝取後不能進一步代謝，屬於「只進不拉」，能在腫瘤細胞內積聚，經PET-CT顯像可顯示腫瘤的部位、形態、大小、數量及腫瘤內的放射性分布。同時腫瘤細胞的原發灶和轉移灶具有相似的代謝特性，一次注射18F-FDG就能方便地進行全身顯像，18F-FDG PET-CT全身顯像對於了解腫瘤的全身累及範圍具有獨特價值。

4.PET-CT能做什麼？

PET-CT在腫瘤方面的應用占其臨床應用的90%以上，最常用的顯像劑為18F標記的FDG（18F-FDG）。PET-CT的主要適應症概括為：

(1) 協助診斷

對腫瘤高危人群，早期發現或排除腫瘤；

對腫瘤標誌物不明原因升高，尋找腫瘤病灶所在；

對已發現可疑病變者，鑒別良、惡性；

對可疑腫瘤患者，指導選擇最有價值的活檢部位；

對已發現腫瘤轉移者，尋找原發灶。

(2) 指導治療

對惡性腫瘤患者，進行更準確分期；

腫瘤惡性程度分級和預後判斷；

指導放療計劃靶區的設定。

(3) 療效評估和複發監測

腫瘤腫瘤術後及放化療後療效的評估；

腫瘤殘存病灶與壞死、纖維化組織的鑒別；

腫瘤治療後尋找殘存、複發或轉移病灶；

腫瘤複發的監測。

PET-CT在非腫瘤方面也有巨大的臨床應用，如神經精神系統、心血管系統等方面均有廣泛的應用。如：PET-CT對癲癇灶準確定位及抑鬱症、帕金森氏病、老年性痴獃等疾病的研究；心肌活力測定等。

5.PET-CT在腫瘤診治方面優勢在哪裡？

PET-CT在腫瘤精準診治、個體化醫療中的應用：

1.腫瘤臨床分期和再分期

2.腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷

3.高危人群的早期腫瘤篩查

4.早期預測和評估放、化療療效

5.腫瘤殘餘和治療後纖維組織形成或壞死的鑒別

6.尋找腫瘤原發灶

7.輔助放療計劃的制定

8.指導臨床活檢定位

9.評估惡性病變的分化程度及預後

PET-CT在高危人群腫瘤篩查中的應用：

隨著生活水平的提高，人們的健康意識逐漸增強，對健康就有了更高要求。PET-CT能早期發現嚴重危害生命的腫瘤等疾病，在腫瘤發生髮展的早期，通過代謝分子影像層面的檢查儘早發現惡性腫瘤，作為腫瘤高危人群早期篩查的手段，PET-CT不僅能從解剖層面，更能從代謝層面精確尋找病灶，有利於達到早發現、早診斷、早治療的目的。

6.PET-CT檢查流程是怎樣的？

7.PET-CT檢查要做哪些準備？

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（1）禁食

為了檢查出正確的數據，檢查前6小時禁止進食。 水或無糖茶類可以喝，但請避免飲用含糖飲料。 請不要吃糖果和口香糖之類含糖小食。 糖分會使藥物集中於肌肉中，使得疾病難以發現。

（2）水的攝入

檢查前20-30分鐘，攝入約500毫升水。通過排尿將身體中多餘的水份和藥物代謝出體外，使得拍攝畫質更利於觀察。

（3）FDG注射

FDG(氟代脫氧葡萄糖)通過例如肘部等處的靜脈注射。具體注射部位，由檢查負責人判斷，請予以配合。

（4）休息

注射後如果過多運動，會使得藥物集中於全身肌肉等部位，患病部位與正常部位難以區分。因此，請於注射後一小時內，在等待室內安靜休息。並且，請在檢查前一日，避免劇烈運動。

（5）排尿

注射後藥物會通過尿排出體外，身體中有尿時做檢查，可能會導致疾病被隱藏無法發現。因此，請在注射前去洗手間排尿清空膀胱，再做檢查。

（6）圖像採集

檢查中將使用PET-CT進行全身拍攝。您會躺在檢查床上20～50分鐘左右，請在檢查過程中盡量保持身體不要移動，身體的移動會導致無法獲得有效圖像，從而難以判斷病灶。

Tips：

1.如果您是孕婦，一般不建議行PET-CT檢查。

2.檢查中有任何不舒服的地方，請不要移動身體的同時大聲說出您的不適之處。

3.PET-CT裝置中，設有聲音採集裝置，只要您及時發聲，負責人馬上就會趕到。

4.如果您有幽閉恐懼症，請在檢查前諮詢工作人員。

8.PET-CT檢查後需要注意什麼？

（1）盡量多喝水，以利於18F-FDG顯像劑排出體外；

（2）一般檢查完後，建議短時間內最好不要接觸孕婦和嬰兒；

（3）接受檢查的病人如有特殊情況，應主動向PET-CT中心的醫務人員說明情況，以便醫務人員能進行針對性的指導。

（4）因常規使用的PET/CT顯像劑18F-FDG幾乎不從乳汁中分泌，但因哺乳期乳腺組織可攝取18F-FDG，在注射藥物後的12小時內，最好避免與嬰兒的接觸，可選用其它方式進行餵乳。

9.PET-CT的輻射有多大？

PET-CT注射的顯像劑一般都是18F標記物(當然還有其他的核素代替18F)，它是一種醫用顯像劑，輻射劑量是十分細微的，並且衰變和排泄極快。一般2-3個小時就可以排出體外。在檢查的時候注射進去的18F是按照公斤、體重計算藥量的，大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi，如果體重是60公斤，大概的放射劑量也就是不到10mCi的劑量。

全身PET-CT 檢查的輻射量由PET的輻射和CT的輻射構成，PET的輻射約為6-7mSv/次，常用的低劑量模式的CT輻射量平均也在6mSv/次之內。PET-CT輻射劑量增加主要取決於CT的掃描模式。所以一次PET-CT檢查的輻射劑量約相當於一次腹盆部CT或增強CT的劑量。因此，PET-CT檢查是安全的。

10.PET-CT是萬能的嗎？

儘管PET-CT是當前最先進的診斷設備之一，但PET-CT不是萬能的，由於FDG同樣可以被炎症、生理性等攝取，及部分腫瘤FDG代謝的異質性，所以PET-CT同樣存在著假陽性、假陰性，臨床上良惡性的診斷並不能百分之百通過PET-CT明確。

PET-CT並不能完全取代診斷性CT、MRI、胃腸鏡甚至超聲等其他相關檢查。每項檢查都有其優勢。有時候在做PET/CT檢查時，醫生還會要求病人進一步進行CT、MRI甚至超聲等相關檢查或病理進一步明確。

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《讓食物成為你的藥物——癌症康復18節飲食必修課》

目錄

第一節：癌來了/

1、這個殺手不一般

2、癌症到底是個什麼病？

3、從天使到惡魔，腫瘤「誕生」之謎

4、身懷絕技、武藝高強的癌細胞

5、草根的逆襲，癌司令的反革命史

6、兵來將擋，癌來食伐

第二節：為什麼得癌症的人偏偏是我？/

1、環境污染的犧牲品

2、性格與情緒的產物

3、家族「紀念品」

4、癌有三張口

5、職業催生腫瘤

6、微生物與寄生蟲作祟

7、性與生育之殤

8、藥物及其他

第三節：吃出來的癌症/

1、舌尖上的癌症

2、不經意吃下的致癌「毒品」

3、沒有不好的食物，只有不合理的膳食

4、不良飲食習慣招徠癌症

5、衷情重口味，誤入癌歧途

6、煙加酒，腫瘤醫院走

7、吃貨，吃禍？

第四節：癌細胞最喜歡「吃」什麼？/

1、嗜「糖」（葡萄糖）如命的「吃貨」

2、無「油」（亞油酸）不歡的「餓狼」

3、視「脂」（飽和脂肪酸）如鼠的「饞貓」

4、為「蛋」（蛋白質與氨基酸）痴狂的「美食王」

5、其他

第五節：誰在助癌生長一臂之力？/

1、助癌「跑步前進」的生長激素

2、讓癌細胞「茁壯成長」的胰島素

3、分裂分子：上皮、內皮和間葉細胞生長因子

4、增殖專家：造血細胞生長因子

5、促癌精英：自泌生長因子

6、讓癌細胞「奮發圖強」的性激素

第六節：抗癌明星，你的名字叫食物/

1、克癌「十字架」：十字花科蔬菜

2、御癌強手：茄科蔬菜

3、健康使者：百合科蔬菜

4、康復之星：菊花科蔬菜

5、滅癌神菇：菌菇類

6、亦食亦葯：薯、玉米、薏仁米

7、海洋瑰寶：海產品

8、抗癌之王：水果類

第七節：向食物搬救兵，吃出免疫力/

1、癌細胞，並非想像的那麼任性

2、探訪人體內的「正義之師」：免疫系統

3、癌細胞的生存法則：免疫逃逸

4、免疫力的戰備物質：營養素

5、飲食八把刀「砍掉」免疫力

6、如何吃出免疫力？

7、升白（細胞）飲食

8、你的免疫力正常嗎？

第八節：用食物阻擊癌症黑色心理/

1、精神的力量到底有多大？

2、人體也有「死亡腺」

3、性格缺陷腫瘤生

4、情緒不好癌症來

5、用「心」戰勝癌症

6、癌症康復的五大「絕學」

7、把不良情緒交給食物

第九節：射向腫瘤的六大超級營養子彈/

1、神奇「脂」彈：歐米伽-3

2、植物化學子彈：植物化學物

3、殺癌「糖」彈：多糖

4、威力無比的「不均衡」子彈：不平衡氨基酸

5、集束營養子彈：維生素

6、多頭子彈：礦物質

第十節：解開癌症的多元方程式——食物抗癌機制/

1、減少致癌物的合成、吸收和活化，攔截「恐怖分子」

2、防止基因突變，阻止細胞「叛變」

3、干預細胞的生長周期，誘導癌細胞凋亡

4、誘導腫瘤細胞分化，讓癌細胞「棄惡從善」

5、控制腫瘤營養，「餓死」癌細胞

6、清除致炎物質，為病變組織「滅火」

7、提高免疫力，增強人體「國防」實力

8、其它作用機理

第十一節：以食為葯，與癌「食」戰/

1、呼吸系統腫瘤飲食宜忌及食療

2、消化系統腫瘤飲食宜忌及食療

3、生殖系統腫瘤飲食宜忌及食療

4、泌尿系統腫瘤飲食宜忌及食療

5、造血系統腫瘤飲食宜忌及食療

6、內分泌系統腫瘤飲食宜忌及食療

7、神經系統腫瘤飲食宜忌及食療

第十二節：戰勝癌症的另一柄「魔杖」——綜合營養療法/

1、生命的保護神：歐米伽-3脂肪酸

2、克癌巨星：EGCG

3、抗癌神奇物質：薑黃素

4、美味全能量抗癌食物：蔬果漿

5、全穀物主食：雜糧餐

第十三節：螃蟹橫行有盡時——食物抗癌的秘訣/

1、一不挨餓

2、科學忌

3、三盤「素」食

4、原則四

5、五句

6、六點

7、七個字

8、三高三低癌自愈

第十四節：喝出健康的智慧，癌症病人最好喝什麼？/

1、「殺機四伏」的水

2、癌症病人應該喝什麼水最好？

3、飲料為什麼不能長期喝？

4、牛奶與酸奶都能喝嗎？

5、咖啡到底能不能喝？

6、喝點紅酒（葡萄酒）可以嗎？

第十五節：為生命喝彩，為康復「加」油/

1、不吃油很危險，吃錯油更危險

2、「高不成、低不就」的飽和脂肪酸

3、一無是處的反式脂肪酸

4、大有作為的單不飽和脂肪酸

5、能堪當大任的多不飽和脂肪酸

6、各種油脂的脂肪酸的含量及比例

7、腫瘤康復人群選油之「葵花寶典」

8、錯大了，六大食用油使用誤區

第十六節：忌與不忌，飲食莫陷入哈姆雷特式的抉擇/

1、中西醫之爭：癌症患者到底要不要忌口？

2、中醫告訴你為什麼忌口

3、什麼是發物？發物不能吃嗎？

4、禽、蛋不能吃嗎？

5、鱉、龜、蟹、魚蝦及海貨能吃嗎？

6、大豆、豆漿及豆製品能吃嗎？

7、忌口的六大誤區

第十七節：補與不補？腫瘤病人請慎用這些補品/

1、人蔘，抑癌還是促癌？

2、鹿茸，補藥還是毒藥？

3、阿膠，大膽進補還是該謹慎服食？

4、燕窩，是癌症之友還是康復大敵？

5、蜂王漿，是「長壽漿」還是「催癌湯」？

6、雪蛤，要美麗還是要健康？

7、牛初乳，提高免疫力還是提高細胞增殖力？

第十八節：吃與不吃？腫瘤病人可以適當選擇這些保健食品/

1、抗癌奇「花」：灰樹花

2、森林中的紅寶石：牛樟芝

3、人間瑞草：靈芝

4、葯中之王：冬蟲夏草

5、八珍之首：海參

6、救命仙草：鐵皮石斛

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