癌症晚期會全身疼痛嗎？癌症的疼痛是什麼導致的？

小編見過癌症晚期疼痛難忍跳樓自殺的，也有癌痛到超劑量使用嗎啡等毒麻藥上癮的。確實晚期癌症患者疼痛是非常痛苦的。

世界衛生組織將癌症患者的疼痛分為四類，分別為腫瘤侵犯所致疼痛、抗腫瘤治療所致疼痛、與腫瘤相關的疼痛以及與腫瘤或治療無關的疼痛。多數癌症患者尤其是癌症晚期患者常合併多種類型的疼痛。

疼痛是癌症患者最常見的癥狀之一，嚴重影響癌症患者的生活質量。初診癌症患者疼痛發生率約為25%；晚期癌症患者的疼痛發生率約為60％-80％，其中1/3的患者為重度疼痛。癌症疼痛（以下簡稱癌痛）如果得不到緩解，患者將感到極度不適，可能會引起或加重患者的焦慮、抑鬱、乏力、失眠、食慾減退等癥狀，嚴重影響患者日常活動、自理能力、交往能力及整體生活質量。

了解癌痛必須了解引起癌痛病理生理機制兩種類型：傷害感受性疼痛及神經病理性疼痛。

（1）傷害感受性疼痛是因有害刺激作用於軀體或臟器組織，使該結構受損而導致的疼痛。傷害感受性疼痛與實際發生的組織損傷或潛在的損傷相關，是機體對損傷所表現出的生理性痛覺神經信息傳導與應答的過程。傷害感受性疼痛包括軀體痛和內臟痛。軀體性疼痛常表現為鈍痛、銳痛或者壓迫性疼痛。內臟痛通常表現為定位不夠準確的瀰漫性疼痛和絞痛。

（2）神經病理性疼痛是由於外周神經或中樞神經受損，痛覺傳遞神經纖維或疼痛中樞產生異常神經衝動所致。神經病理性疼痛常被表現為刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛、麻木痛、麻刺痛、槍擊樣疼痛。幻覺痛、中樞性墜、脹痛，常合併自發性疼痛、觸誘發痛、痛覺過敏和痛覺超敏。治療後慢性疼痛也屬於神經病理性疼痛。

癌痛到底有多痛？

數字分級法(NRS)：使用《疼痛程度數字評估量表》對患者疼痛程度進行評估。將疼痛程度用0-10個數字依次表示，0表示無疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇一個最能代表自身疼痛程度的數字，或由醫護人員詢問患者：你的疼痛有多嚴重?由醫護人員根據患者對疼痛的描述選擇相應的數字。按照疼痛對應的數字將疼痛程度分為：輕度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。

面部表情疼痛評分量表法：由醫護人員根據患者疼痛時的面部表情狀態，對照《面部表情疼痛評分量表》（見圖2）進行疼痛評估，適用於表達困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者。

癌痛應當採用綜合治療的原則，根據患者的病情和身體狀況，有效應用止痛治療手段，持續、有效地消除疼痛，預防和控制藥物的不良反應，降低疼痛及治療帶來的心理負擔，以期最大限度地提高患者生活質量。

癌症晚期會全身疼痛嗎？癌症疼痛，簡稱癌痛，已經有一整套的處理規範，只要找到正規的腫瘤專科醫生，按規範執行，多數癌痛都是可以緩解或減輕的，關鍵是要改變觀念，規範用藥，兩者缺一不可，陳舊的觀念是阻礙癌痛處理的最大阻礙。

癌症到最後並不是一定會全身痛！為什麼很多人會有這種觀念認為癌症到晚期會全身痛？這顯然是一種以偏概全，也就是把看到的部分現象推到全體。不可否認，有相當部分的癌症病人到最後會伴有疼痛，但並不是所有病人都會有疼痛。

事實上，很多癌症病人到最後並不伴有疼痛，更不用說全身疼痛，很多人認為癌症病人到了最後會全身痛，一是前面說過了，以偏概全，把部分病人推到全體病人，還有一個原因是，有的人就是憑空想像的，因為在很多人的觀念里，得了癌症就是痛不欲生，想當然認為肯定是這疼那疼，疼得不行。沒錯，癌症發展到一定的階段，會讓人很不舒服，這也不舒服，那也不舒服，表現各種不樣，但不舒服不等於是疼痛，疼痛只是不舒服的表現之一，你可以說癌症病人到了最後會有各種不舒服，但不能認定這種不舒服就一定是全身疼痛。

真實的情況是，有部分病人以疼痛為主要表現，但也只是部分病人，還有的病人是腹脹，或胸悶氣促呼吸困難，有的病人是吞咽困難，有的是頭暈，有的是大小便困難，有的是噁心嘔吐，有的是腹瀉，還有厭食，乏力，等等，有的還有精神癥狀，這些癥狀本身並不特別，其他的非癌症病人也可能會有這些表現，但癌症病人出現這些不舒服，最重要的特徵之一，如果癌症本身得不到控制是，那麼這些癥狀會持續存在，而且較難緩解，所以，癌症病人到了最後，如果出現這些不舒服的表現，只能有限地處理，多數是較難做到緩解的，因為導致這些不舒服的根是癌症，而癌症沒有控制（到了最後，就表示治癌已經失效），自然這些癥狀就難於緩解，說白了，很多時候只能看著病人不舒服，能做的很有限，這也正是為什麼一直在倡導安樂死。但有一個例外，那就是疼痛，因為疼痛可以通過藥物來緩解，而且嗎啡類緩釋藥物可以不封頂加量，直至病人的疼痛緩解或減輕。當然，即便如此，也仍有部分病人屬於頑固性疼痛，處理起來較為棘手。但現實是，很多本來可以緩解或減輕疼痛的病人，由於病人自己，或家屬，甚至醫生的陳舊觀念，不敢用藥，不敢加量，導致忍受不必要的疼痛，這是不應該的。

最後說一下，對於有疼痛的癌症病人，為什麼他會出現疼痛而其他人卻不疼痛？癌症導致的原因無非是：腫瘤沒有得到控制，侵犯或破壞或壓迫神經、淋巴管、血管、骨膜、空腔臟器等造成疼痛，有「神經」的地方，如果受到侵犯破壞或壓迫就會有疼痛的感覺，這個很好理解。

小結：癌症到最後不一定會全身痛，但很可能會有各種這個那個的不舒服（但不一定是疼痛），而且這種不舒服，在癌症沒有控制的情況下，多數是很難緩解或減輕的，不過疼痛是個例外，只要改變舊的觀念，規範鎮痛，多數病人可以不必忍受疼痛。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！