呼吸病學專家：中藥在流感治療方面作用並不強

從去年年底開始，一場來勢洶洶的流感席捲了全國。疾控中心網站顯示，今年國內整體的流感流行水平明顯高於往年，是近幾年來流感流行最為嚴重的一次，而且不分南北。

1月18日，著名呼吸病學專家鍾南山在冬季呼吸道疾病防治市民公益健康講壇上分享了有關流感防治的知識。小編結合講壇內容，為大家整理出了有關此次流感的信息，希望大家都能健康地度過流感季。

沉寂多年的B型流感病毒成為優勢毒株

鍾南山稱，在中國流行的流感型別主要是A型和B型（也稱甲型和乙型）。而今年流行的優勢毒株是B型（Yamagata），這一毒株最近幾年很少在人類中流行，所以整體人群對它的免疫力就低，導致感染人群增多。

但是可以預見，今年B型的Yamagata系流行之後，到下一個流行季節，或者未來一兩年內它就不會再成為優勢毒株了。因為多種毒株的循環每年不一樣，人群免疫力的變化也會出現周期性的波動，有高的年份，也有低的年份。

除優勢毒株B型病毒外，A型流感病毒也在同時流行，不過國家流感中心主任王大燕指出，目前各型別流感均未發現影響疾病嚴重性和耐藥性的流感病毒變異，不具備出現流感大流行的生物基礎。預計隨著學校和托幼機構放假，季節性高峰將出現回落。

3價疫苗沒有覆蓋今年的優勢毒株

「疫苗是預防流感的最好方法，但目前國內供應的3價流感疫苗卻沒有覆蓋B性（Yamagata）這一病毒亞型。我們現在正在向國家呼籲儘快申請4價疫苗，今年下半年可能上市。」 鍾南山在講壇上說道。

這是否意味著今年即使打了流感疫苗也沒有用呢？中國疾控中心副主任馮子健之前在接受媒體採訪時稱，由於目前國內還同時存在甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感Victoria系的流行，今年採用的流感疫苗包含了這三種型別的流感流行株。

為降低特殊人群發病、重症和死亡的風險，推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群接種流感疫苗，6月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護人員也應考慮接種流感疫苗。

鍾南山也表示，2017年年底至2018年年初這一波流感疫情已經接近尾聲，雖然3價疫苗對這一波的優勢病毒株預防作用不大，但如果下一波流感疫情的優勢毒株為A型或B型，接種3價疫苗依舊有效。

此外，他還特別提到，在一些西方國家，流感免疫注射率達到30%，但中國只有1%。

流感早期應儘早使用奧司他韋

鍾南山表示，奧司他韋在流感早期48小時內使用效果更好。試驗顯示，在48小時內使用奧司他韋，病人發燒等癥狀減少，患肺炎風險下降，重症疾病死亡或進入ICU的風險均下降。一天兩次，一次一粒服用，癥狀很快能得到緩解，而且副作用極小。

不過在1月9日國家衛計委例行記者會上，有記者提問稱有個別患者發現，流感抗病毒藥物奧司他韋在醫院很難買到。對此，醫政醫管局副局長焦雅輝回應道，國家抗病毒藥物的供應保障是充足的。對於流感的治療，有口服的達菲（奧司他韋），還有噴霧狀的扎那米韋，這兩年又研製成功了對於重症流感患者使用的、可以靜脈治療的帕拉米韋，而且這幾種葯都可以實現國產化生產。

焦雅輝說，國家衛計委也注意到了患者去醫院開不到葯的情況。國家衛計委要求全國的醫療機構緊急採取臨時採購措施，採購流感抗病毒的藥物，包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，要求各地衛生計生委為醫療機構開啟臨時採購通道，保證醫療機構藥品供應，不能夠以任何理由來影響患者對藥品的獲得。

中藥在流感治療方面作用並不強

近日，國家衛計委公布了《流行性感冒診療方案（2018年版）》（以下簡稱《方案》），明確推薦了一批抗流感病毒藥物，而且新方案還首次推薦了兒童抗流感的中成藥。

鍾南山在講壇上說，流感多表現為咽喉、氣道、肺的癥狀，而西醫恰好是靶向治療，能夠針對病毒或炎症用藥。

而中醫關注的是如何恢復人體多功能的平衡，對於防止病毒進入、阻止病毒複製的作用並不是太強，比起達菲要差一些。

廣州醫科大學附屬第二醫院內科副主任許浦生此前在接受媒體採訪時也表示，中成藥直接殺滅病毒的效果可能並不太明顯，其作用更多是「扶正固本」，提高機體免疫力，激發機體免疫防護系統（如白細胞系統、巨噬細胞系統等）去殺滅病毒，減少患者流感發作的可能性。

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