哮喘用藥，這10大問題最受關注！

▍來源：藥店經理人

▍特約撰稿：蒙光明

在現在這個冬春季，藥店哮喘顧客增加不少，有些會買個哮喘葯（用沙丁胺醇的多）就走,有些呢就會停下來和店員嘮嘮家常不時諮詢些相關問題，這個時候就是店員展示自己專業知識，為顧客提供增值服務，樹立門店專業口碑形象，和顧客建立信任的時候。

絕不能一問三不知，其中以下哮喘用藥問題被問到的頻率非常高：

1、萬托林（沙丁胺醇氣霧劑）要每天使用嗎？

答：萬托林（沙丁胺醇氣霧劑）是短效β2受體激動劑，屬於緩解哮喘的藥物，通常只用於急性發作或提前預防發作，不能長期每天使用。長期吸入短效β2受體激動劑可以使氣道反應性增加，病情加重，耐藥性增加。

2、目前治療哮喘的藥物有哪些？

答：治療哮喘的藥物多種多樣,常用的藥物主要是糖皮質激素（如：布地奈德）、β2受體激動劑（如：特布他林）、膽鹼能受體拮抗劑（如：噻托溴胺）、白三烯受體拮抗劑（如：孟魯司特納）、茶鹼製劑（如：氨茶鹼）、抗組胺葯（如:酮替芬）、免疫抑製劑（如：甲氨喋呤）、中醫中藥等。

3、目前治療哮喘最有效的藥物是什麼？

答：最有效的是吸入性糖皮質激素,通常情況下在使用正確的治療方案後,絕大多數患者都能得而控制哮喘發作獲得滿意的治療效果。

4、現在有沒有可以根治哮喘的藥物？

答：目前還沒有。現在所有的藥物也暫限於控制和緩解哮喘。

5、目前療效最好的吸入糖皮質激素是什麼？

答：丙酸氟替卡松。其具有較高脂溶性,是目前已知氣道局部抗炎強度最大的吸入性糖皮質激素。由於丙酸氟體卡松以局部作用為主,全身作用相對較小,大劑量吸入時對下丘腦一垂體一腎上腺軸的抑制很小,被認為是目前療效最好、全身不良反應最小的吸入性糖皮質激素。廣泛用於中、重度患者緩解期。

6、吸入的藥物吃下去會有危險嗎？

答：吸入糖皮質激素治療方法的目的是為了減少藥物進入血循環,進而減少不良反應的發生,故原則上應避免將吸入藥物吃下去。但是,與口服藥物劑量相比,吸入藥物的劑量要小得多,因此,如果咽下去也不會有太嚴重的後果。

7、哮喘治療中不會使用口服糖皮質激素嗎？

答：雖然吸入糖皮質激素是哮喘治療的首選,但在一些情況下,口服使用糖皮質激素是非常必要的,對病情嚴重性判斷不足,沒有及時使用全身糖皮質激素治療是導致哮喘患者死亡的重要原因。合理短程地使用全身糖皮質激素一般不會出現不良反應。

8、長期口服激素的不良反應有哪些？

答：(1)抑制自身激素的分泌,如果突然停葯會造成急性腎上腺功能不足,表現為肌肉關節疼痛僵硬、疲勞、噁心發熱、頭痛和厭食。為了避免停葯反應,糖皮質激素應逐漸減量

(2)引起類腎上腺皮質功能亢進綜合征,表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、糖尿病。停葯後,這癥狀可自行消退。

(3)抑制骨中膠原的合成,同時促進膠原和骨基質的分解,使膠原無法沉積,骨質形成障礙,造成骨質疏鬆,表現為骨密度下降,骨折危險性增加。

(4)由於糖皮質激素有強大的免疫抑制作用,長期使用,增加了感染的風險,可以造成潛在感染病灶擴散。

除以上主要的不良反應外,長期口服糖皮質激素還可引起中樞神經功能紊亂,出現抑鬱、焦慮、情緒不穩;糖皮質激素抑制纖維組織、肉芽組織的形成,使傷口癒合遲緩,還可使皮膚變薄,出現紫紋、紫癜淤斑;兒童使用糖皮質激素可造成生長遲緩。

9、孟魯司特納是激素嗎?有哪些不良反應？

答：孟魯司特納屬於白三烯受體拮抗劑,能夠阻斷白三烯的作用途徑,降低氣道的炎症反應、具有一定的支氣管擴張作用,減少哮喘的發作,改善肺功能,減輕哮喘癥狀。它不屬於激素。

孟魯司特納不良反應較小絕大多數人都能夠耐受,長期服用,其主要可能出現的不良反應有頭痛、嗜睡、失眠、煩躁、腹痛、消化不良、噁心和腹瀉。

10、懷孕哮喘發作時用過萬托林，對胎兒有影響嗎？

答：醫學界認為妊娠8-10周是藥物導致胎兒畸形最關鍵的時期,在這以後使用藥物一般不會導致嚴重的胎兒畸形。

研究表明,使用β2受體激動劑（萬托林）治療哮喘的孕婦,其發生胎兒先天畸形、早產、低體重的幾率較未使用β2受體激動劑（萬托林）的孕婦沒有明顯差異,也就是說它不會造成以上的不利影響。

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