新證據！強效他汀治療可降低外周動脈疾病患者死亡和截肢風險

2013年美國心臟協會/美國心臟病學會指南建議，動脈粥樣硬化性心血管病應該啟動強效他汀治療，但外周動脈疾病是個例外，證據質量較低。

但發表在Circulation雜誌的一項最新研究提示，外周動脈疾病患者在確診時就開始應用他汀尤其強效他汀，可顯著降低死亡和截肢風險。

校正潛在混淆因素後的分析顯示，與僅用抗血小板藥物的患者相比，應用強效他汀的患者截肢的風險降低了33%，死亡風險降低26%；應用非強效他汀的患者截肢風險也降低了19%，死亡風險降低17%。

不過，與應用強效他汀相比，應用非強效他汀對於截肢和死亡風險的影響相對較弱，提示他汀對外周動脈疾病患者的保護作用存在劑量效應。

傾向匹配分析以及根據年齡、性別、糖尿病合併狀態、冠心病合併情況、種族分層的亞組分析得出的結果均保持一致。

不過也有一些例外，例如，75歲以上的患者應用強效他汀後截肢風險甚至低於相對年輕的患者；另外，與合併糖尿病的患者相比，強效他汀對無糖尿病的患者截肢和死亡風險的降低作用更明顯。

該研究納入2003-2014年美國退伍軍人資料庫中的近15.6萬例外周動脈疾病患者，其中28%沒有服用他汀。合併冠狀動脈疾病或頸動脈疾病的患者中強效他汀的應用率幾乎是單純外周動脈疾病的3倍（18.4% vs 6.4%）。

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