中醫治療糖尿病特效5葯對
張發榮治療糖尿病常用藥對舉隅
中醫、西醫都講得通，用之臨床必然事半功倍。現代中醫除了中醫思維，也不摒棄現代技術，能洋為中用，西為中用，是現代中醫的使命吧。
桑白皮、地骨皮
清朝醫家徐靈胎謂：「葯有個性之專長，方有合群之妙用。」
桑白皮以清肺中氣分之邪為主，能瀉肺平喘，利水消腫；地骨皮以清血分之邪為要，能清熱涼血，補陰退蒸。
二葯伍用，一氣一血，氣血雙清，意在清肺熱、瀉肺火、散瘀血、去痰飲、平喘逆。
張師認為：桑白皮、地骨皮清泄肺之燥熱，對固護陰津意義頗大，適宜糖尿病患者長期服用。臨床劑量可適量偏大，常用至30g或以上。現代研究亦證明，二葯有比較肯定的降低血糖作用。對於血糖較高而引發口乾熱燥，上消癥狀明顯者，張師常雙葯並用，使之成為「潤其肺，兼清其胃」的常用配伍組合。
然而，
由於地骨皮主要作用於消化道，能減少糖分的吸收，
臨床曾發現有部分患者因服用大劑量地骨皮而發生腹瀉的現象，遇此情況則當酌情減量或者停用地骨皮。
枸杞、桑椹
枸杞與桑椹相配，是補腎培本、治療消渴的常用組合。先賢張景岳謂三消證「三焦之火，病本於腎」，主張以治腎為主。張師深諳此妙，且於治腎之中尤重培元固本，填實腎精。景岳補陰崇尚熟地，用枸杞、桑椹代熟地黃。枸杞補養肝血以旺腎精；桑椹則為補腎之專品，益精養血。肝腎同源，精血互生，而二葯配伍，相須為用，充分發揮滋養肝腎，生精養血的功效。
較之氣味純厚之熟地黃，枸杞、桑椹之配性味更為平和，且結合現代研究，能降低血糖，從而增強了用藥針對性，提高了療效。另據臨床觀察，枸杞、桑椹之配的劑量與療效呈正相關關係，處方用量宜偏大。
因此，凡消渴病人血糖偏高而久治難降者，每可放心使用，枸杞通常用至30g以上，桑椹30~60g，且適宜長期服用。
益母草、澤瀉
益母草、澤瀉合用為活血利水法的常用配伍組合。糖尿病後期，脾腎虛弱，可導致水濕內停，變生水腫。澤瀉淡滲利水兼泄腎濁，可將體內痰飲穢濁之邪從小便排出，並能把欲出之精微留於體內，具有「挽精逐濁」之功。對於糖尿病所致之水腫，張師將其列為首選之品，每日劑量用至30g；益母草利水兼化腎瘀，作用溫和，用量較大。
兩葯相配，泄腎濁、化腎瘀，活血助利水，水利血亦行，水血並調，互為所用。對於糖尿病瘀阻水停、小便不利之局部性水腫，這一活血利水葯對有較好療效。如遇全身性水腫，則需加入桂枝、茯苓葯對以溫陽利水，方能取得滿意療效。
三七、血竭、水蛭
糖尿病乃慢性疾病，一旦罹患，則病系終身，故以「久病入絡」之說探析其病因病機，尤為貼切。清朝溫病大家葉天士就曾明確指出：「初病在經，久病入血」。在糖尿病的漫長病程中，瘀血既是病機變化的產物，同時也是眾多併發症的致病因素，亦即繼發病機，對疾病的發展與轉歸起著重要的影響。因此，能否有效地活血化瘀在臨床治療中有著舉足輕重的地位。
也正因為如此，張師明確強調糖尿病治療當以活血化瘀通絡貫穿始終。在活血通絡所用藥對中，三七活血化瘀，兼理氣止痛，藥力通達五臟六腑、四肢百骸；血竭活血破血，辛香走竄，善入絡脈逐瘀，通絡止痛；水蛭為蟲蟻之品，破瘀通絡，更是升降靈動，凡沉痾頑疾，變瘀著絡者，用之可以松透病根。三葯配合，張師謂其具有「化」(三七)、「通」(血竭)、「破」(水蛭)的特點，是散瘀摧堅之上品。瘀阻重證，或久治不愈者，用之多獲良效。
臨床運用時，若瘀阻在腦，加菖蒲、鬱金葯對以芳香開竅；
若瘀阻在心，則加薤白、瓜蔞二葯以開閉通陽；
若瘀在肩背，則加薑黃、桂枝以助藥力布散；
若瘀在下肢，則加牛膝、威靈仙引經通絡。因三七不宜入煎劑，故多採用打粉沖服，每日3~6g，分3次服。至於血竭、水蛭亦以散劑為佳，量宜偏小。
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本文摘自《浙江中醫藥大學學報》2006年11月。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。
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