HIV攜帶者患上糖尿病的幾個因素

原作者：Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCP

原標題：密切監測長期感染者的糖尿病風險

發表時間：2018-01-18

糖尿病是感染者特別關心的一個問題，尤其是在他們步入中老年以後。當我們慶幸抗逆轉錄病毒療法（ART）讓感染者的預期壽命顯著延長時，我們需要認識到一個嚴肅的話題，那就是病毒攜帶者有可能提前發生相關的合併症。研究人員指出，早期一代抗逆轉錄病毒藥物的使用與脂肪轉移，內臟脂肪堆積和代謝併發症相關；至少部分是促成因素。

來自加拿大不列顛哥倫比亞省溫哥華的一些醫療機構的研究人員發布了《BMJ開放性糖尿病研究與護理》報告，報告記錄了高齡感染者較高的糖尿病發生傾向；他們還確立了以下這些因素和糖尿病發展之間的相關性：長期感染，使用老一代抗逆轉錄病毒藥物。

研究人員花了約13年隨訪了1065名HIV感染者。大部分患者（80％）是男性，43％患有丙型肝炎合併感染。大約38％是注射吸毒者。值得注意的是，參與者的中位體重指數是24公斤/平方米，這與一般人群相比是正常的。所有參與者都是50歲以上。

糖尿病發病率為1.6 /百人年。研究人員指出，這是加拿大男性普通人口的1.3倍（譯者註：高30%而已，不算很高啊）。在1997年至2004年期間開始抗病毒治療的參與者，晚期開始抗病毒治療的病人、以及治療時間較短的病人，更可能患有糖尿病。

研究人員指出，齊多夫定，司他夫定和去羥肌苷可能導致顯著的代謝毒性，並最終導致糖尿病的發展。這些藥物與胰島素抵抗有關。

研究人員還記錄了老一代蛋白酶抑製劑（包括洛匹那韋，奈非那韋和indinivir）與糖尿病風險增加之間的關聯。在這裡，胰島素抵抗的增加也許是根本原因。

以前的幾項研究表明，丙型肝炎病毒合併感染可能是糖尿病發展的危險因素，但是這項研究無法證實這一假設。與其他幾項研究一樣，這表明丙型肝炎感染以非常複雜的方式影響糖尿病風險。

研究人員未發現肥胖與否與糖尿病的關係。

這項研究的臨床意義包括：醫院在治療糖尿病和HIV時應遵循指南的必要性。研究人員建議在開始抗病毒治療前後檢查空腹血糖和血紅蛋白A1c，並使用不太可能引起代謝毒性的藥物。 他們還建議早期積極開始抗病毒治療，並指出在這項研究中，免疫恢復和病毒控制更好的患者不太可能患有糖尿病。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！