「一起動」專家課堂-韓雲峰：滑雪損傷的康復與預防

本期搜狐「一起動」課堂邀請到的是韓雲峰博士，韓雲峰從事體育科學領域的工作，服務對象包括職業運動員，也包括喜愛運動的大眾運動員。韓雲峰的在課堂上對於滑雪運動損傷的成因及如何康復和預防做了詳細的講解。

滑雪是什麼樣的的運動？有哪些運動屬性？所謂屬性呢是我們如何描述這個運動，這個運動與其他運動有什麼不同。例如我們描述運動的時候會說這個運動是單人的還是團隊的，是室內的還是戶外的，以及這運動有沒有身體接觸，有沒有運動器械，這些都是運動屬性。這裡我們分別從兩個屬性去探討滑雪的特點。第一，參與的部位，也就是完成這個運動需要哪些部位去參與以及做這個運動要完成哪些動作。比如說大眾經常參與的一些運動，足球、籃球和跑步，大部分運動都是全身來參與，但是有主要參與部位，比如跑步的主要參與部位是下肢，我們的上肢和軀幹主要起到協調的作用，跑步大部分是勻速奔跑，所以我們形容跑步時會說它是一個下肢主要參與的勻速奔跑過程。足球同樣是以下肢為主，但是它除了勻速跑動多了加速、變速和變向等動作。而籃球是一個全身性運動，除了下肢移動還需要上肢和軀幹去參與一些身體接觸和對抗，這就說明不同的運動具有不同的運動屬性。

滑雪的內容很豐富，我們主要說大眾參與的單板和雙板。雙板和單板的運動屬性同樣是以下肢為主，它的動作主要是以變向和跳躍。雙板和單板存在不同，雙板是兩隻腳分別固定在兩塊雪板上，單板是兩隻腳固定在一塊雪板上，而且雪鞋的固定穩定性程度是不一樣的，雙板雪鞋的固定穩定性程度要大於單板，單板需要踝關節更多的來參與幫助我們完成動作，雙板還有手持的滑雪杖，運動方向也是不一樣的。這就導致雙板和單板運動損傷的部位是不一樣的，雙板的膝關節損傷比較多，單板由於踝關節更靈活，所以踝關節損傷比較多。單板摔倒的時候很多人不自覺的就會用手去支撐，這就導致肩部和手腕容易損傷。

滑雪是如何引起損傷的？這就需要提到負荷和能力的平衡，負荷就是讓我們的身體去完成什麼樣的動作，能力就是我們能完成什麼樣的負荷而不受傷，一旦負荷和能力平衡被打破，尤其是負荷超出了能力就會造成肌肉和骨骼的損傷。我們可以把雞蛋殼的強度比喻成能力，通過機器施加負荷，隨著負荷的增加，當它超出雞蛋殼能力時雞蛋殼就會碎掉。當負荷小於等於我們的能力時我們是不容易受傷的，這時處於健康平衡狀態，一旦超出能力就會造成損傷，負荷超出能力範圍越大越容易造成損傷。兩個人以非常高的速度撞擊在一起時引起骨折的損傷叫做創傷，這是最常見的運動損傷，還有一種叫做過度使用損傷也叫作勞損，負荷只超出了能力一點點，我們主觀上沒有很痛苦的感覺，久而久之勞損會造成比較大的損傷。所以我們除了了解損傷的部位還要了解損傷的類型。

造成滑雪損傷的因素有外在因素和內在因素兩種。外在因素呢雙板和單板造成損傷的部位和概率是不一樣的，滑雪其實是人在雪道上移動，雪道的特性也會影響我們的損傷，這跟跑步是一樣的，就像在堅硬的公路上跑和在塑膠跑道上跑的損傷程度也是不一樣的。這裡還要提到滑雪裝備的使用，科研已經證明雪板固定，頭盔的使用以及護腕的使用這些都跟損傷有高度的相關關係。內在因素就是我們人體的因素，首先是我們個人的技術和經驗，其次是我們個人的安全知識，包括對雪場的了解，對自己的了解，在發生摔倒的時候知道如何正確的摔倒。最後兩個因素是最重要的因素，是損傷史和體能，如果有損傷去滑雪毫無疑問損傷幾率是最大的，勞損的損傷不明顯，但是每次都有那麼一點這是很危險的，還有曾經發生過損傷但現在痊癒了，這並不意味著你已經把損傷的風險消除了所以損傷史是非常重要的因素。最後一點是我們的體能，滑雪的時候需要我們身體具備什麼樣的能力，如果我們身體不具備這些能力，同樣滑雪造成損傷的風險也是非常大的。

雙板和單板哪個更危險？這不是一概而論的，據統計在發生生命安全事故上雙板更高，但是單板的損傷次數要大大高於雙板的損傷次數。這是什麼原因呢？是速度，雙板的最大速度要高於單板，一旦發生損傷嚴重程度也就更高，單板更具有技巧性和觀賞性，所以更多的人去挑戰各種各樣的難度，而越多的挑戰就越容易造成損傷。

滑雪時一些安全知識和技能非常重要，比如摔倒時該怎麼摔？雪鞋和雪板的固定在摔倒時如果沒有將雙腳釋放，就會導致摔傷，一旦摔倒不要伸手，盡量通過滾的動作來緩衝。如果滑雙板，側面摔倒時要身體著地，而不要用手去撐地，要用著地側的整個手臂而不是手掌去往地上拍，通過這樣的動作來吸收衝擊。向後摔時要先屈膝，用臀部著地再背部著地，通過滾動的動作做緩衝，同時要收下頜避免頭部著地，向前摔時不要用手去撐地，可以用前臂來緩衝。

損傷一旦發生，就會導致體能下降，有難度的動作就會收到影響，運動功能進一步受到限制，久之容易引起併發症。康復過程中需要先控制癥狀消除疼痛，做一些體能訓練去恢復一些體能，之後還要做一些滑雪專項能力的訓練，先做一些模擬滑雪的動作，在完成運動功能的重建後再一點點的重新參與滑雪運動。勞損是我們更要注意的，要避免小的損傷變成大的損傷。

了解造成損傷的原因後，我們可以從這些方面去避免損傷，外在方面我們要在選擇雪道時要選擇跟自己能力相匹配的雪道，對雪板要科學的固定，一定要使用頭盔和護腕。內在因素就是技術和經驗，我們要不斷地去磨鍊自己的技術，提高技術。還有一些安全知識，一定要對自己所處的滑雪場有一個了解，在摔倒時要掌握能最小化運動損傷的摔倒技巧。最難的也是最重要的就是對自己損傷史的排查，對於運動風險的控制，以及體能的儲備，這些就需要我們自己有一個正確的評估，看我們的能力處在什麼樣的水平，風險處在什麼概率，再根據評估結果做針對性訓練，從而避免損傷。要正確使用滑雪的裝備，做好保護的準備後再去滑雪，對風險最好控制，一旦發生損傷，不管是大傷還是勞損性的損傷要及時康復避免帶來更大的損傷。

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