肩持有理｜最受傷的岡上肌

JRC康復密碼 微信號 irehab

岡上肌在整個肩複合關節中是最常被使用到的肌肉。隨著年齡增長，肩痛是人一生中遭遇最多的肌肉疼痛。

▼

▼

------用心，做精緻的康復微信------

它可以協助三角肌進行肩外展，並提供動態（有時候提供靜態）的盂肱關節穩定。

在生物力學上，岡上肌擁有很大的內力，即使只是在一般的日常活動中。這條肌肉進行外展的內在動力臂大約為2.5公分（約1寸）。在盂肱關節遠端50公分處（約20寸）用手拿一個重物時產生的機械效益約為1：20。

▼

• A圖：這個模型示意圖代表的是盂肱關節，球的大小代表典型成人肱骨頭的大小，這顆球的滾動發生在一個平面的關節面（肩盂）上。假設肱骨頭是一個圓球體，其周徑有16.3公分，那麼肱骨頭每向上滾動（外展）22度，肱骨頭就會向上位移1公分。A這個位移量的大小，會導致肱骨頭壓迫到肩峰下空間的內容物。

• B圖：A圖模型的相對解剖圖。注意，若在外展的同時沒有合併向下滑動，會導致肱骨頭與肩峰弓產生夾擠，進而限制外展動作。

因此，岡上肌需要產生比外力更大20倍的力量來抗衡。因為岡上肌肌腱連接到關節囊和肱骨的大結節上，因此這些常年積累下來的巨大力量可能會使這條肌腱有部分的磨損。幸運的是，疊在岡上肌肌腱上面的三角肌會分攤掉許多力量。

但是，附加在岡上肌上頭的壓力仍然是大的，尤其是這塊肌肉的截面積與三角肌相較之下比較小。岡上肌肌腱有部分裂傷或發炎情形時，我們會建議病人拿重物時要盡量將重物靠近身體，以減少這個重物的外在動力臂，減少這條肌肉需要產生的力量。部分撕裂的肌腱最後也可能會走到完全斷裂的地步，

▼

肩關節的前面觀：肩胛下肌在附著到肱骨的小結節之前，會融入盂肱關節的前關節囊。肩胛下肌上頭的兩個箭頭代表此肌肉有兩個方向的纖維。岡上肌、喙肱肌、二頭肌長頭、以及喙肱韌帶及喙突肩峰韌帶也在圖上。

盂肱關節進行外展時，旋轉肌群的動作。岡上肌拉著肱骨頭向上滾動，並將肱骨頭向下壓以增加穩定性：其餘的旋轉肌群（肩胛下肌、岡上肌、及小圓肌）則負責幫忙將肱骨頭向下移動，以對抗過多的向上位移，尤其是三角肌收縮產生的向上位移。注意三角肌及岡上肌個別的內在動力臂。

肩關節的後面觀，含有岡上肌、岡下肌、及小圓肌。注意這些肌肉的遠端附著點都融入並加強盂肱關節的上端及下端。大圓肌以及部分的肱三頭肌長頭及外側頭也在圖上。

岡上肌肌腱的過度退化，也可能與肩旋轉肌群其他肌腱的類似病理學有關。這種常見的情況被稱為肩旋轉肌群癥候。有許多因素都會導致肩旋轉肌群癥候，例如創傷、過度使用、或反覆的與喙突肩峰韌帶、肩峰、或肩盂的邊緣產生夾擠。

這種狀況可能會有肩旋轉肌群肌腱的部分斷裂或完全斷裂、肩旋轉肌群發炎、關節囊發炎及沾黏（沾黏性關節囊炎）、疼痛、肩關節肌肉群的無力。

如果考慮與年紀相關的血流供給狀態的話，岡上肌肌腱又特別容易退化。根據不同的肩旋轉肌群癥候嚴重度，盂肱關節的關節運動學可能會完全擾亂。

而肩關節也會發炎及疼痛，使主動和被動動作都受到限制。

肩關節的冠狀面核磁共振影像：岡上肌完全斷裂。注意肩峰鎖骨關節的退化性關節炎。

▼

岡上肌的運動練習

2018康復治療師考試，你開始複習了嗎？

康復職考報名季，購課不止8折

備考不迷茫，教授級師資

實戰高分，等你來學！！

優

惠

自主開課特惠，長按識別後：

1.拼團全程班8折；

2.單買點[惠] 領券直減

（更多優惠聯繫客服微信：15313313001）

你還在等什麼？快來學習吧！！！！

點擊閱讀原文，自主

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！