關於高血壓，你走過的那些彎路
高血壓是很多人都聽說過的疾病，但是大家對它的認識，還有很多錯誤，導致很多人在高血壓的控制上走了很多彎路。我們不光要科學、規範地防治高血壓。還要識別偽科學，防止上當。
★憑感覺用藥，根據癥狀估計血壓情況
大部分高血壓患者無癥狀，您對血壓的感知與頭暈、頭痛等癥狀可能並沒有相關性。高血壓是用血壓計測量出來的，不是感覺出來或估計出來的，沒有不適感覺，並不能說明血壓不高。高血壓患者應定期測量血壓，如每周至少測量血壓1 次。不能「跟著感覺走」來估計血壓。
血壓高本身不可怕，可怕的是隨著時間的推移，若沒得到有效的控制，這個持續的無聲無息的高血壓會導致腦卒中、冠心病、腎病、眼出血等嚴重併發症甚至死亡，針對這種情況，在生活方式得到控制的前提下，規律、合理地使用藥物平穩控制血壓，進而控制其嚴重併發症的發生，就顯得非常有必要了。
★降壓治療血壓正常了停葯
我們的血壓每時每刻都在波動，對於高血壓患者來說，平穩降壓是合理控制血壓的基本原則和最終目的。在生活方式得到控制的前提下，藥物是疾病的干預手段之一。降壓藥物需要持續地、規律地服用，才能達到平穩降壓的目的。如果患者根據自身的感覺，突然加用或停用藥物，容易導致血壓的波動變大，忽高忽低、毫無規律的血壓，反而會增加中風、心肌梗死、腎損害等風險，使病情加重。故高血壓藥物需要在血壓計監測的情況下規律地使用，使高血壓保持在一個合理的平穩的波動範圍，進而減少併發症的發生。
隨著生活水平的提高，高血壓發病越來越年輕化，不願用藥或不按醫囑服藥的情況非常常見，這樣不僅無法控制血壓，而且對身體損害更大。應積極調整自己生活方式，按時用藥。
★不看醫生自行購葯服用
高血壓的治療越來越強調個體化用藥。不同的年齡、身體情況，適合的降壓藥不同。有些患者僅需服用一種降壓藥就可以達到良好的降壓效果，而另一些患者卻需要聯合用藥，每天在不同的時間段服用多種降壓藥，或者混合兩種降壓藥的復方製劑。比如有能降壓還能控制心率的降壓藥β受體阻滯劑，應用最廣泛的鈣離子通道阻滯劑，又稱「地平類降壓藥」。有的患者可能需要聯合用藥，比如地平類葯與β受體阻滯劑同時服用又緩解了下肢水腫的副作用。每個高血壓患者都需要必須經過醫生評估後，來選擇合適自己的降壓藥。
★擔心用藥過早，長期用藥產生耐藥性
高血壓用藥一般來說，很少出現耐葯情況，如果選擇的降壓藥物得當，血壓會得到有效控制，在血壓控制平穩的情況下，不推薦換藥。
如果出現血壓控制不良，多是因為原發病因繼續惡化。對於一些老年患者來說，出現藥物效果不佳的概率較大，因為老年患者器官功能不斷退化，血管也逐步硬化，一般會通過增加降降壓藥能有效保持高血壓病人的健康狀態，我們應該聽專業醫生的意見，不要隨意用藥、停葯。
★藥物有副作用，盡量不吃
每種藥物都有一定的副作用（總的來說發生機會很小而且一般都比較輕微），目前臨床上使用的降壓藥物，都是經過的大規模的臨床試驗，確定它們對於高血壓病人來說，收益大於風險，才會在臨床上大量使用的。只要規範用藥，不會因為藥物副作用而產生嚴重後果。例如作為第三代鈣拮抗劑代表藥物拉西地平，因其顯著的降壓作用不良反應發生率低，不干擾糖、脂代謝，已經成為是臨床上治療中、高度高血壓，中、老年高血壓及糖尿病並發高血壓患者理想的降壓藥物。
同時醫囑用藥顯得尤為重要，出現身體的不適時及時與醫生溝通。千萬不能因為顧忌降壓藥的副作用而不吃藥。
★單純依靠藥物，忽視生活方式改善
高血壓藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎之上，兩者缺一不可。合理膳食，適量運動，戒煙限酒及心理健康，是人類心臟健康的四大基石。吸煙、過量飲酒、高鹽飲食等不良習慣不加以控制，繼續損害血管，單純靠吃藥，藥物再好也難有良效，很多人服用2、3 種降壓藥而血壓難以達標正是因為這個原因。正確的做法是除合理用藥外，必須要堅持健康的生活方式。
適當的運動鍛煉能降低血壓（收縮壓平均能降低大約 12 mmHg 左右），減少心腦血管事事件的風險，還有助於控制體重、降低血脂等，這對於心血管健康都是有很大幫助的。 但前提是，你的血壓已經控制達標 ，並且得是測量血壓結果，而不是單憑個人感覺。
★不願服降壓藥，只改善生活方式，或單靠養生療法來降壓
高血壓對人體的損害不僅僅是血壓升高，更嚴重的是升高的血壓對機體器官的損害，如腎、腦、心等器官，控制血壓帶來的益處是全身性的。雖然飲食、運動可以幫助控制血壓，但對於中重度（血壓≥ 160/100 mmHg ）的高血壓患者來說，單單靠生活方式調整，很難把血壓控制在正常範圍，選擇藥物治療是比較安全、效果更好的一種方式，必須及時採用
藥物治療。越早開始吃藥，獲益越大。
原則上說，絕大多數高血壓（原發性高血壓）需要終身服藥，而有可查病因的患者，也應在病因完全消除後，血壓無明顯波動的情況下，緩慢停葯。血壓趨於穩定 1～2 年後，可適當逐漸減少降壓藥的種類和劑量，並保持和醫生密切溝通，堅持自測血壓。
★有靈丹妙藥可以根治高血壓
高血壓病一經確診，絕大多數患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥，這些都是偽科學宣傳。目前，全世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的「靈丹妙藥」，都是虛假宣傳，干擾高血壓的規範治療，非常有害，很多人因此而喪命。
【文章來自山西大醫院 全科醫學科 副主任醫師 李麗琪】
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