子宮內膜薄是什麼原因造成的？如何防治？
要明確子宮內膜薄是怎麼回事，首先我們就要了解子宮內膜的結構和它的周期性變化。
一、子宮內膜的結構
子宮內膜分為兩層:功能層和基底層，基底層靠近子宮肌層，不受卵巢激素周期性變化的影響，在月經期不發生脫落，為功能層提供血供。功能層位於基底層的外側，靠近宮腔側，受雌激素及孕激素的調節，發生周期性的變化，每次來月經時脫落的是功能層，比較厚，平常超聲測量的子宮內膜厚度就是功能層。功能層厚度:基底層厚度大約為2:1。
隨著雌激素的增長，內膜增厚，基底層的血管長入功能層，每月功能層脫落，基底層再長，所以，如果基底層血管被破壞，功能層缺乏血液供應，子宮內膜便長不起來。
子宮內膜周期性變化
以月經周期28天為例。分為3期
1、月經期，第1-4日。子宮內膜功能層受雌激素和孕激素下降導致功能層從基底層崩解脫離，和月經排出體外。此時B超測量內膜最薄，但受月經血積於宮腔的影響，結果往往不準確，所以臨床上不建議經期測量子宮內膜厚度。
2、增殖期，第5-14日，相當於卵泡發育成熟階段，隨著卵泡由小到大至慢慢成熟，分泌的雌激素也逐漸增加，刺激子宮內膜生長，由薄到厚，所以此時的子宮內膜的厚度為4-14mm，越靠近卵泡長大和成熟，子宮內膜逐漸增厚，排卵期的內膜可達11-14mm。
3、分泌期，第15-28日，相當於黃體期，排卵後分泌的雌激素及孕激素繼續使子宮內膜增厚，厚度為7-14mm，而且此時的子宮內膜結構發生改變，變成疏鬆柔軟的組織，利於受精卵著床，如沒有懷孕，到月經的第28天，子宮內膜脫落到月經期，子宮內膜由此周而復始的改變。
二、如何來衡量內膜是否薄
上文已講述到，子宮內膜的厚度在月經周期中是不斷變化的。
正常子宮內膜厚度:
月經期約為1-4mm，
早卵泡期（5-7天）為4-8mm
晚卵泡期（8-14天）為8-14mm
分泌期為7-14mm
由此可見，子宮內膜是隨著卵泡的生長而逐漸增厚的，排卵期內膜厚度為最厚，一般在動態觀察卵泡的逐漸增大的時候B超測量子宮內膜比較準確。
如果排卵期子宮內膜＜6mm則認為為薄，有些把標準定為＜7mm為薄，還有些作者定為＜8mm為薄，目前多數以7mm為界，一般生殖醫生希望做試管嬰兒的患者，子宮內膜厚度能＞8mm最好。
三、子宮內膜薄會影響懷孕嗎？
答案是肯定的。一般來說，子宮內膜＜5mm基本不能完成著床，5-8mm是最低值，但也不是完全絕對的，臨床上有時也見到子宮內膜薄有妊娠的，但流產率相對而言增加了許多。
四、什麼原因會導致子宮內膜變薄
1、反覆人流和刮宮:臨床上經常見到很多女性多次行人工流產術或清宮術，術後月經量明顯減少，甚至閉經。原因就是機械性操作造成子宮內膜的基底層受損害，從而導致功能層不能很好的生長，甚至完全喪失，最終造成宮腔粘連，這是造成子宮內膜薄的最主要因素。
2、炎症:各種急性或慢性感染，包括結核病導致子宮內膜受感染出現壞死，子宮內膜功能喪失。
3、藥物影響:有些藥物可導致雌激素水平低下，從而影響子宮內膜的生長。如肌注GnRHa或口服克羅米芬或口服避孕藥等，但這些藥物的影響都是可逆的，停葯後子宮內膜立即能恢復到正常。
4、發育異常，有些患者子宮發育為異常，如為單角子宮或縱膈子宮，它的內膜也隨之發育不正常。
五、如何防治子宮內膜變薄？
1、首先就要愛護子宮內膜，盡量減少宮腔操作次數，如人工流產等。從青春期就要做好性生活的避孕指導，一定要有保護措施的性生活，一方面避免意外懷孕而被迫選擇人工流產，二是人工流產手術盡量要規範，人流術負壓不能過高。目前選擇的無痛人流看似女性在睡眠過程中完成，但是其實質上還是對子宮內膜一種機械性的損傷。
2、早期發現子宮內膜薄的原因，及早發現宮腔粘連，早期處理效果更好。
如果在排卵期發生子宮內膜薄，既往又有宮腔操作史或人工流產後月經量明顯減少或者閉經，應及進行宮腔鏡檢查和治療，術後給予雌激素口服讓其子宮內膜生長或形成新的子宮內膜。
3、補充雌激素。因為雌激素使子宮內膜增長，所以子宮內膜薄首選雌激素，一般選擇補佳樂口服或芬嗎通口服或陰道給葯。對於一些藥物影響子宮內膜變薄或卵泡生長不充分，及時給予雌激素效果還是不錯的。
4、改善子宮內膜血流:選擇盆底康複電刺激或藥物如阿司匹林等也可取得很好的臨床效果。
5、改善子宮內膜容受性，比如:生長激素、GnRHa、HCG等等。也可中藥治療。
6、子宮內膜幹細胞治療，目前處於研究中，臨床上應用不大。
需要再次強調的是，如果子宮內膜的基底層遭到嚴重破壞則很難生長出很好的內膜，臨床上看到子宮內膜結核的患者和宮腔重度粘連的患者即使採取臨床上很多辦法，都無法使子宮內膜變厚，造成患者很多的痛苦甚至終生不能受孕。
所以再次呼籲盡量減少人工流產，謹慎選擇人工流產。避免造成終身遺憾！
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