褥瘡患者能不能在家換藥？專家這樣認為

褥瘡，又稱為壓瘡，是指身體任何部位，尤其是在骨隆起處遭受長時期過度壓迫，局部皮膚髮生的壞死及潰瘍。

壓瘡分為一、二、三、四度，一度是相對比較輕的，通常在骨突部位的皮膚出現壓之不變白的紅斑，但皮膚是完整的。二度表皮及真皮部分剝離，尚未穿透真皮層，傷口基底部呈潮濕粉紅狀（表皮破損、出現水皰），三度、四度就相對比較重了，需要住院治療。

褥瘡患者能不能在家換藥呢？

南京瑞鑫醫院陳院長說：「對於一度、二度壓瘡，在家換藥治癒是完全可能的」。

褥瘡換藥的正確流程是？

第一步用物準備。

先將換藥所需的所有材料準備齊全，放在床邊，以便取用。一般包括醫用鑷子、醫用剪刀、醫用換藥碗等醫療器械（每次使用後洗凈用沸水煮30分鐘消毒）。無菌紗布、醫用膠布、消毒棉墊、繃帶、消毒棉球、藥膏或藥物等用品。

第二步：消毒。

創面可以使用洗必泰棉球、碘伏棉球等，忌頻繁使用酒精棉球、雙氧水等，會對創面產生強烈的刺激，影響創面恢復，產生不利影響。

第三步：清洗。

清洗的目的是達到減少創面污染，如褥瘡創面出現以下的情況：1、創面感染2、滲出液過多，包括膿性滲出3、有壞死組織（干痂或者腐爛壞死組織碎片）以及異物等需要進行創面清洗

對沖洗液的選擇

必須是對創面癒合過程沒有損害的。所有表面消毒製劑如聚烯吡酮碘以及雙氧水都具有細胞毒作用，因此目前褥瘡創面的清洗使用以上物品受到質疑。目前，消毒蒸餾水水、生理鹽水以及等滲鹽水被證實對創面沒有任何影響，洗必泰消毒溶液也可安全使用。

如果有腔洞且較深，可以用碘伏浸濕的紗條鬆鬆地塞入腔內，起到引流的作用，避免分泌物在腔內蓄積，加重感染。

第四步：上藥。

用針對褥瘡的治療藥物對創面塗抹均勻即可。

第五步：覆蓋。

用醫用敷料覆蓋已經消毒換藥的褥瘡創面，一方面起到吸收褥瘡創面的滲出，保持創面乾燥作用；另一方面可起到保護創面免受外界細菌感染的目的。

第六步：固定。

固定這一步對於換藥治療褥瘡非常重要，可保護創面不受感染。一般使用膠布粘貼即可，也可使用繃帶、彈力繃帶、彈力網、貼可舒等。

注意事項

1、減壓，對於已經發生壓瘡的部位，要完全減壓，不可再讓它受壓。在已經受傷的部位再次受壓，會迅速加重加深創面。

2、嚴格無菌操作，醫用鑷子、醫用剪刀、醫用換藥碗等醫療器械（每次使用後洗凈用沸水煮30分鐘消毒）

3、無創操作，在換藥的過程當中，不能因為換藥造成新的創傷，醫源性的損傷，動作要輕柔

4、正確用藥，不要用損傷性的藥物，如：雙氧水，淺度創面是絕對禁止的，以免加重創面；感染的時候要正確使用抗感染的藥物。

5、換藥最好一天一次，如換藥時間拖延，細菌就容易繁殖起來，創面的感染就會加重，不利於創面的恢復。

解詳

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