骨質疏鬆是「沉默的殺手」，每3秒就有一人因此骨折
楚天都市報記者 劉迅 通訊員 塗曉晨 劉坤維 專家名片 姓
楚天都市報記者 劉迅 通訊員 塗曉晨 劉坤維
專家名片
姓名：葉哲偉
職務：武漢協和醫院骨科醫院教授、主任醫師、博士研究生導師，中華醫學會骨科分會創新與轉化學組委員，國家衛計委「十年百項計劃」創傷治療專家，湖北省醫學3D列印聯盟臨床醫療首席專家
擅長：危急重症創傷、骨折的治療與康復，擅長頸椎脊柱脊髓損傷、四肢骨折與軟組織損傷的診治
門診：周二全天、周四全天
骨質疏鬆症被稱為「沉默的殺手」，骨折是其最直接的後果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。世界衛生組織早已將骨質疏鬆症確定為繼心血管疾病之後的第二個威脅人類健康的疾病，但仍有很多市民認識不足，認為補鈣就能萬事大吉。本周一，「楚天名醫大講堂」邀請武漢協和醫院骨科醫院葉哲偉教授，為廣大市民主講如何骨質疏鬆性骨折的危害和防治。
女性絕經後更易「骨松」
骨質疏鬆症是一種「靜悄悄的疾病」，很多人沒意識到自己的骨密度持續下降，直到摔跤骨折了，才不得不「入廠大修」。葉哲偉教授說，隨著老齡化社會日益加劇，骨質疏鬆性骨折已經成為中老年群體常見的疾病，發病率高、致殘、致死率高。
數據顯示：全球每3 秒鐘有1例骨質疏鬆性骨折發生。1/3的女性和1/5的男性會在50歲後遭遇一次骨折，其中最危險的就是髖關節骨折，佔到骨質疏鬆骨折的18%
「臨床上女性發生骨質疏鬆症要比男性多，尤其絕經後的女性是高危人群。」葉哲偉教授表示，女性20-35歲左右是骨量的高峰期，過了35歲後骨質開始以每年0.5%-1%的速率流失；50歲停經後，骨質流失速率迅速加快，70-79歲骨質流失率更是可以達到67%。
「骨質疏鬆症來得無聲無息，當出現骨折時已是嚴重階段。」葉哲偉說，人的骨骼在不停地完成著新陳代謝，破骨細胞如同「拆遷隊」吃掉舊骨，而成骨細胞則是「建築隊」，不斷促成新骨。只有兩者動態平衡，骨質、骨量才能維持恆定。但40歲以後，人體破骨細胞的「工作量」大於成骨細胞，一旦「拆遷」速度快於「重建」速度，骨頭就會疏鬆變薄、變脆，嚴重骨質疏鬆症患者，甚至睡覺翻身、打噴嚏、開窗都可能引發骨折。
出現骨折已是嚴重階段
很多中老年人骨折後，以為斷骨癒合就好。葉哲偉教授提醒，骨質疏鬆性骨折後再次發生骨折的風險高達十幾倍，且部分骨質疏鬆骨折患者「一發不可收」。如果不從源頭「治本」，患者永無寧日，甚至導致殘疾，嚴重可能因為併發症致死。
他舉了一個在美國做交流訪問學者時看到媒體報道的一個真實案例：一位65歲的女性患者摔倒，手著地後腕關節骨折，手術後沒多久再次腰椎骨折，直到第三次出現了嚴重的髖關節骨折。他說，骨折後關注點如果僅僅集中在對骨折的治療上，而忽視對骨質疏鬆症的治療，會導致骨折多次發生。
「如果單純治療骨折，忽視對骨質疏鬆症的治療，很可能會永遠趕不上骨折的速度。」葉哲偉說，患者初次骨折時，醫生不僅要治療骨折，也要進行骨質疏鬆的診斷和治療。如果忽視了原發病，骨折的幾率就像瀑布一樣逐級放大。既要治療骨折，也要治療骨質疏鬆，兩者缺一不可。
葉哲偉教授說，很多患者寄希望於醫生，認為在治療上可以「一勞永逸」。實際上，骨質疏鬆骨折以粉碎性骨折居多，很多老人的骨頭已薄如蛋殼，複位及內固定的方式十分困難，人工材料的植入也易發生鬆脫而導致失敗，導致延遲癒合。再加上長期卧床易並發感染、心血管疾病等，骨質疏鬆性骨折往往會導致患者終身殘疾甚至危及生命。因此，骨質疏鬆症必需及時治療。
治骨質疏鬆症勿一「鈣」而論
對於中老年人群而言，骨質疏鬆有哪些前兆？葉哲偉教授表示，腰背疼痛、骨骼疼痛、負荷增加時疼痛加重或活動受限、身高縮短、脊柱畸形等都是明顯信號，應當引起重視。
很多患者會問，我一直在吃鈣片，怎麼還會骨質疏鬆？葉哲偉教授說，這是大家普遍的認識誤區，並非吃了鈣片就能萬事大吉。如果出現骨質疏鬆，也意味著骨骼「大樓」里大多房間的牆面已出現「空洞」，即使僅通過補鈣來添「磚塊」、「水泥」，骨強度很難恢復。可以說，補鈣只是防治骨質疏鬆症的基礎措施之一。
「想要真正促進新骨形成，重建骨微結構，改善骨骼質量，正規的藥物治療不可或缺。」葉哲偉教授解釋，骨質疏鬆骨折治療時不能一味抑制破骨細胞，如果它停止了「拆遷」，成骨細胞也會「罷工」。所以，在不妨礙骨折癒合的前提下，要平衡兩者關係。此外，還可以通過降鈣素幫助血液中遊離鈣進入骨骼；老人可在醫生指導下補充活性維生素D3，不僅能夠增進腸鈣吸收，促進骨形成和骨礦化，且有助於增強肌力，提高神經肌肉協調性，防止跌倒傾，但需定期監測血鈣、尿鈣。
葉哲偉教授建議，可以通過飲食補充鈣質，保持骨骼健康，可多吃海魚、菠菜、根類蔬菜、肉類、麥麩等；老人要注意預防摔倒，盡量不要穿高跟鞋、上下樓扶住扶手、家庭做好防滑措施、雨雪天減少外出等；老人平時多曬太陽，最好進行散步、游泳等運動，或來打太極、伸展運動等。
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