用藥如用兵，少陽病最妙的比喻
少陽病，是個特殊的狀態。我們雖然說半表半里是個部位，但是半表半里到底在什麼地方，實際上是不確定的。有些醫家是這麼劃分的，太陽在肌表，包括了皮膚、肌肉甚至骨骼，外在的狀態就是太陽。而陽明，是腸道以內，以消化道為中心的內在部位。而消化道、腸道以外、體表以內空腔的整個狀態以及裡面很多臟腑都把它稱之少陽。這個東西其實等於把中醫解剖化了，實體化了。所以很多時候中醫講部位的時候和西醫講的病灶是兩回事，中醫講的病位不等於西醫的病灶，不等於西醫的發病部位。
很簡單，一個急性支氣管炎，急性肺炎，初起的時候，發熱，惡寒，西醫認為病位在哪裡？病位在肺、在支氣管。一拍片支氣管明顯變粗，雜亂，肺部有斑片狀陰影，一看就是肺炎，病位在肺。中醫講病位在哪裡？病位在表，在皮膚，在肌表，在表，但是沒有哪個地方爛、發紅。所以中醫的部位講在表，實際上是對病性的功能性的概括。你不要像西醫一樣解剖化，那樣就完蛋了。
半表半里實際就是這樣一個概念，它反映了一個什麼樣的狀態，它反映的就是邪氣由表入里但又不能完全入里，因為正氣還能夠抵抗病邪，在這個過程中，正邪反覆交爭，拉鋸的狀態叫半表半里。為什麼會交爭拉鋸，是由於正氣的抗力不濟，所以祝味菊他說的很形象：「少陽之為病，抗能時斷時劇，邪機屢進屢退，抵抗之力，未能常相繼也。」正氣沒有足夠的能力把邪氣排除出去，邪氣也沒有足夠的能力一下入里，在這裡出現一個拉鋸，主要表現就是正氣抗邪不力。
正氣之所以抗邪不力是什麼原因？這個時候還不完全是正氣的虛衰，而是樞機不利。所謂樞機不利是什麼，就是氣機的升降出入出問題了。如果我們把它比作一場戰爭的話，那就是中央指揮部跟下到前線的指揮系統溝通失暢，在當年抗日的時候，之所以共產黨和國民黨共同抗日的時候，國民黨抗日的時候出現很多的失敗，這個失敗很多時候不是說裝備怎麼樣，他很多時候裝備是美式裝備，但為什麼打的不好，當然也有打的比較好的一些戰爭，但有很多的戰爭他都打的不好，所以日軍長驅而入，從上海、武漢到大江南北。有一點在於中央指揮系統和前線的溝通不暢。很多時候前線的一些將領對於中央的命令、決定沒有很好的貫徹執行，這個就相當於我們講的樞機不利。執行得好的時候打了一兩個勝仗，推邪外出，執行得不好的時候，邪氣又進來了，這麼一個狀態。
所以少陽病是一個特殊的狀態，它表現的就是由於氣機的運行不暢，有阻礙，表現的是一種時斷時續的狀態。所以少陽病往往會表現為一種遷延的狀態，很多反覆遷延的疾病，最後都在少陽身上找到方法，也就是這個道理。所以它既不像陽明那樣正氣抵抗力非常旺盛甚至太過，也不像太陽一樣能夠保持邪氣總在肌表不能入里的一個狀態，也不像三陰病一樣完全繳械投降了，抵抗不行了，它是時斷時續，反覆遷延的狀態。所以這個大家一定要理解。
少陽病的提綱：口苦、咽干、目眩。它也是告訴大家一個要點，出現這三個癥狀的可能性，是屬於少陽。在少陽篇裡面，比較典型的像小柴胡湯、四逆散是一個典型的少陽病，嚴格來說，小柴胡湯其實應該來說是少陽加太陰的狀態。大家理解下，是不是這麼個狀態？默默不欲飲食，這是個中焦脾胃系統的不足，實際上嚴格來說，它是少陽加太陰的狀態，而四逆散，還是一個比較典型的少陽狀態，它就是氣機不通暢，氣機不利的狀態，樞機不利的狀態。當然還有很多一些兼夾，這些兼夾，就是我們常說的，如果在六經範疇去理解它，往往就是一種合病並病的狀態。
比如說，大柴胡湯，它是少陽和陽明合病的狀態。柴胡桂枝湯，是太陽和少陽合病的狀態，既有肢體煩疼，微惡寒的太陽表證，又有心下滿，胸脅滿的少陽兼證，一個兼夾的狀態。柴胡加龍骨牡蠣湯是少陽陽明的合病狀態，同時夾有飲邪，飲邪在哪裡呢？一身盡重，不能轉側，這個是裡面有飲邪。柴胡桂枝幹薑湯，它是少陽和太陰的合病，它既有少陽熱的表現又有太陰虛寒的表現，這個我們在後面詳細講這個方。所以這些方證都可以在六經的框架里得到很好的解釋。由於少陽病在後邊我們會有很多詳細的案例介紹，在這裡我就不舉案例了。（歐陽衛權）
搜索「renpeng_swxt"關注微信公眾號獲取更多中醫資料。
推薦下載：全新中醫家3.3.4。五十萬中醫人專屬軟體，只專註中醫領域。【社區】以醫會友，廣交天下同道。【工作室】助力中醫打造個人品牌，提升醫患互動，創建自己的工作室。【會議服務】全國中醫會議培訓隨時報名，輕鬆加入中醫名師互動圈。下載地址：http://www.zhongyijia.com.cn/down
TAG:中醫家 |