一個小方法，能減小餐後血糖波動，拯救胰腺功能，糖友要學會

健康 01-23

加餐是糖友們控制每日總熱量的關鍵方法，也是緩解飢餓感、防治低血糖的重要方法。加餐方法其實也有講究，今天塔哥要跟大家講一講正餐前加餐的方法，對控制血糖相當有益，大家可以參考一下。

什麼叫正餐前的加餐？

正餐前的加餐主要是指：在早餐、中餐、晚餐前的某一個時間點，先吃一定量富含碳水化合物的食物，專家們將這樣的加餐方法叫做正餐前的加餐，以便與一般的加餐（早餐和中餐之間，中餐和晚餐之間，晚餐後進食）、分餐（將一餐分成兩次，常常也是在早餐、中餐和晚餐後進食）區別開來。

為什麼要在正餐前加餐？

準確來說，正餐前的加餐是為了適應2型糖尿病患者胰島素分泌的特點，2型糖友通常都伴有胰島素分泌延緩、減弱甚至消失的情況，發病早期胰島素分泌稍稍亢進，晚期則不足，結果血糖表現為：進食後急劇升高，並保持一段高血糖後，緩慢下降，到3至5小時恢復正常，甚至低於正常水平。

這樣不僅會讓血糖波動太大，而且還會造成胰島素的浪費，增加已經受損的胰腺的負擔。長期下來不僅對胰腺本身造成損傷，而且也對血管、神經及全身各個組織器官造成損傷。

而正餐前的少量碳水化合物的進入，不僅可以將餐後的高血糖控制在一定的範圍之內，而且還可以讓延緩分泌的胰島素高峰和正餐引起的血糖高峰吻合，這樣可以讓血糖波動的幅度大大減小，而且還可以避免胰島素的相對浪費，對於控制糖尿病病情是相當有益的。

從某種意義上來說，正餐前的加餐在一定程度上起到了分餐和促泌劑的作用。

如何正確掌握正餐前的加餐？

一般來說，在正餐前的60到90分鐘（這裡提倡以90分鐘為宜，如果早上時間不允許，可以60分鐘），攝入碳水化合物的量約為50到100熱卡（因人而異，需要仔細去摸索）。

原則是：進食量以加餐後的血糖高峰值在7到8之間，正餐的時間在高峰稍有下降為宜。作為加餐的碳水化合物可以是：水果、饅頭、果脯、主食等。因為此時的加餐是作為胰島素的生理促泌劑，掌握好量是主要原則。

正餐前的加餐對恢復胰腺功能的作用？

正餐前加餐通過減少血糖波動、防止胰島素分泌過多的作用是即刻發生的。對改善和恢復胰腺功能有著比較明顯的作用，恢復程度和速度因人而宜。很多使用這個方法的糖友都發現自己的餐後血糖越來越平穩，控制起來也是越來越容易。

值得注意的是，糖友們千萬不能大意，因為我們胰腺中有相當一部分的細胞是永遠都不能恢復功能的，所以不要輕易放棄這個飲食模式，而是應當將它作為一種飲食習慣，也許需要終身堅持。

對糖友常見問題的回應

1 、加餐和正餐的血糖高峰會不會疊加，然後讓血糖值升得更高?

答：不會，因為加餐的碳水化合物含量較低，一般高峰在1小時左右，而1.5小時以後的正餐血糖高峰如果也在1小時的話，那麼肯定就是加餐後的2.5小時，這時候已經過了加餐導致的血糖高峰。

2 、加餐是否延長了高血糖時間，讓糖化血紅蛋白指標升高?

答：加餐使血糖更平穩，也就是起到削峰填谷的作用，從而使血糖的波動值減少。從數學方面來看，血糖的面積不會變，所以不會升高糖化指標。並且因為血糖的高峰減低，反而會使結合糖的血紅蛋白減少，因此糖化只會減低，不會升高。

3、什麼樣的食物適合作為加餐?

答：任何含有碳水化合物的食物都可以，如果確實不方便加餐，甚至可以吃一粒糖或者用15克紅糖加上100到200ml的水（紅糖水）。

4 、加餐和正餐的量如何分配?

答：加餐的碳水要比正餐的碳水低，大概是1：2.5到3之間，比較靈活，原則還是加餐後的血糖高峰在7到8之間為宜。

5 、加餐的量以多少為好?

答：50到100千卡，原則是加餐後的血糖高峰在7 到 8之間為宜。

6 、正餐前何時加餐最好?

答：一般以60到90分鐘為好，具體的時間可以因人而異，稍稍提前或延後都是沒有問題的，原則是在加餐的血糖高峰過後，血糖有所降低時，吃正餐為宜。

7 、睡覺前，還要加餐嗎?

答：沒有使用藥物的糖友，睡前最好不要加餐，這樣能讓胰腺得到充足的休息時間，長期下來有利於控制病情。當然這個也是因人而異的，都要根據自己的具體情況而定。

8 、我現在打針吃藥，也需要加餐嗎?

答：用胰島素和其他藥物的糖人，一般也會加餐，但具體如何加、加多少還是要根據實際情況來定，可以諮詢自己的醫生。

9、工作很忙，沒時間加餐怎麼辦?

答：其實加餐是非常簡單易行的，吃20到30克的果脯、一粒花生糖、喝點糖水或橘子水都是可行的。

10 、是1型糖尿病人也可以這麼加餐嗎?

答：I型糖尿病友的加餐也應根據自己的血糖而定，一般I型糖人的加餐是在打胰島素的餐後，這個跟正餐前的加餐還是有所不同的。

11 、加餐後的血糖峰值，以不高於多少為好?

答：不高過9就可以，最好控制在8以下。當然短時間內達到這個效果還是有點難的，需要時間來緩解。

12 、加餐和正餐之間，可以運動嗎?

答：可以，但此時的運動不是為了降低血糖。

13 、加餐後，因故提前或推遲了用正餐，怎麼辦?

答：只要加餐和正餐的總量不要過量，一般稍稍提前沒有大問題，當然也會影響到最佳的效果。如果加餐後正餐推遲不久，問題不大；但如果推遲太久，加餐對降低正餐血糖高峰的作用就會減弱。對我來說一般加餐2小時的血糖常常就到了空腹水平。補救的辦法是隨時再補充一點點碳水化合物。當然正餐的時候，要注意減去所加的量，這樣才能保證總熱量的平衡。

14 、什麼樣的人適合正餐前加餐?

答：大概這幾種人最適合：

處於糖尿病前期的人；

僅僅用飲食和運動來調節血糖的2型糖尿病人；

經過胰島素強化或藥物治療後，自身胰腺功能恢復到一定程度的2型糖尿病病人；

其實很多糖人都可以正餐前加餐，但不一定能僅僅用這個辦法就能將血糖控制在理想範圍。

15 、如何知道能不能僅僅通過飲食運動來控制糖尿病？

答：如果通過正餐前的加餐以及餐後運動，並保證攝入的熱量達到標準後，空腹血糖在6以下，餐後血糖在8以下就完全沒有問題。當然也許一開始達不到這個目標，但也該保證差不多，同時血糖顯示出有漸漸下降的趨勢。

16 、如果經過胰島素強化治療或者用其他藥物後，想停葯僅僅用正餐前加餐來控制血糖可以嗎？

答：經過藥物治療自身的胰腺功能有所恢復，發現繼續用藥常常有低血糖，可以考慮用這個辦法來控制血糖，但要注意以下這些問題：

慢慢減藥量，在減藥量的同時要密切觀察血糖，而且至少血糖要穩定在可接受的範圍2周後，才能繼續減，直到最後徹底停葯。注意不是每一個糖人都能停葯的；

是否停葯、停多少也要在專業醫師的指導下進行；