受夠了製藥商 美國300家醫院決定聯合創立製藥公司
多年來，因投資商操縱著市場而導致心臟藥物等基本藥物變得稀缺，或者價格飛漲，醫院的管理人員對此表示非常失望和不滿。
受夠了委屈，美國一些大型醫療集團開始反擊：創立自己的醫藥公司，打入藥品市場。這是業內第一個如此大規模的行動。
300家醫院組成的製藥公司
山間醫療集團（Intermountain Healthcare）首席執行官馬克·哈里森（Marc Harrison）說：「這是對奸商的一個警告，我們不會聽之任之，而是會繼續努力解決問題。」
儘管山間醫療的高層不願透露他們計劃生產的藥物名稱，但長期以來，醫院一直缺乏像嗎啡這樣的藥物，也常常面臨心臟藥物硝普鈉等老式非專利產品的突然漲價。醫院也因其服務收費（包括一些藥品的收費）過高而備受指責。
包括全美最大的非營利性醫院集團、天主教醫療系統阿森松醫療公司（Ascension）在內的幾家大型醫療集團，計劃組建一個新的非營利公司，為醫院提供一些非專利藥品。另外，退伍軍人事務部（The Department of Veterans Affairs）也表示有興趣參與其中。目前，該集團已經大約有300家醫院參與，預計還會有更多醫院加入。
哈里森表示，新組建的非營利公司只打算關注特定藥品的生產。他說：「有個別地方存在問題，我們並不是指責整個行業。」杜克大學醫學院教授凱文·舒爾曼（Kevin A. Schulman）一直從事仿製葯市場的研究，他建議：「如果大家團結起來，共同維持仿製葯市場，將會對那些試圖操縱仿製葯市場的奸商造成巨大的威脅，讓他們三思而後行。」
不得已的嘗試
這個想法的目的是直接挑戰那些在某些市場上擁有資本的行業巨頭，他們收購老式的非專利藥品，進行壟斷，然後再大幅提高價格出手，激起公眾的憤怒，並引發一系列的國會聽證會和聯邦調查。其中一個最臭名昭著的例子當數前對沖基金經理馬丁·什克雷利（Martin Shkreli）了，他在2015年將一種十多年的救命藥物達拉匹林（Daraprim）的售價從13.5美元1片漲到了750美元1片。
在過去十年里，醫院還在努力解決數百種重要藥物的短缺問題，從注射嗎啡到碳酸氫鈉（小蘇打的醫學形式），當只有一兩家製造商生產這些產品時，這種短缺就更加嚴重了。Trinity Health的首席執行官理查德·吉爾菲蘭（Richard Gilfillan）說：「我們看到的是藥物的短缺和價格的飛漲。」Trinity Health是一家大型天主教系統公司，在美國二十幾個州設有醫院，也將加入進來。他還表示，「目前對藥物短缺和葯價飛漲還沒有任何有效的反擊。」
山間醫療的高管們不願討論更多項目細節，他們擔心競爭對手可能會通過迅速降低藥物價格的方式將他們趕出市場，稍後再把這些藥品進行再次提價。他們透露，將會把重點放在價格大幅上漲的或供應短缺的藥品上。哈里森說：「我們將不得不非常小心。」公司將依靠第三方生產商或自己來生產藥物。新公司最初將重點放在向醫院出售，但官員表示，他們最終可能會擴大產品的供應範圍。
美國退伍軍人健康管理局（Veterans Health Administration）負責人卡羅琳·克蘭西（Carolyn Clancy）說，其藥學專家已就該項目與其他醫院進行了磋商，目前正在研究其可能參與的細節。她說：「我們關注的是如何將仿製葯短缺的影響降到最低。」雖然該機構能夠為退伍軍人討價還價，但「我們並不一定控制供應」，並且也像其他醫療機構一樣經歷了藥品的短缺，包括最近缺乏的生理鹽水。
仿製葯市場的現狀
除了達拉匹林，在過去幾年裡還有一些老式的非專利藥品價格大幅上漲。2015年，威朗製藥國際公司（Valeant Pharmaceuticals International）成為了華爾街的寵兒，因為它向投資者出售了購買舊藥品的商業模式，隨後大幅提高了價格。那一年，它大幅提高了兩種心臟藥物的價格——硝普鈉和治喘靈，幾乎一夜之間就讓醫院增加了數百萬的藥品費用。威朗的做法使其遭到了一系列的調查和國會聽證會，以及公司領導層的人事變動。
非專利藥行業的代表們指出，許多最引人注目的案例都涉及那些沒有專利競爭的老式非專利藥品。非專利藥品生產商和藥品協會表示，其成員普遍歡迎競爭。集團發言人艾倫·戈德堡（Allen Goldberg）說：「整個仿製藥行業都以競爭為前提，競爭也為患者帶來了巨大的節約。」
但仿製葯生產商也受到了審查。比如，抗生素鹽酸多西環素的價格，從2012年的5.6美分一片上漲到2013年的3.65美元一片，引發了一場國會調查，以及州和聯邦政府對一些業內最大的公司的價格調查。2017年秋天，州總檢察長聯盟擴大了價格控制的訴訟，指控18家公司從事涉及15種藥物的非法行為。
關鍵在於如何保證質量
阿森松醫療公司首席執行官安東尼·特欣尼（Anthony R. Tersigni）表示，他和其他醫院的高管都認為他們別無選擇，只能自己去解決問題。他說：「我們集體採取這一立場，而不是等待並希望仿製葯公司來解決這個問題。我們必須正視它。」
山間醫療的高層表示，他們將尋求獲得食品和藥物管理局的批准，該局承諾將優先考慮那些希望在沒有競爭的市場上製造仿製葯的公司。
另外，該項目還擁有強大的顧問陣容，包括內布拉斯加州民主黨前參議員鮑勃?克里（Bob Kerrey）、聯邦醫療保險和醫療補助服務中心的前行政主管唐納德?伯威克（Donald Berwick）和藥品製造商安進（Amgen）的兩名前高管等。
猶他大學的藥物短缺專家艾林?福克斯（Erin Fox）表示，創建一家非營利性製藥公司的想法是非常有希望的。她說：「我認為任何增加供應商數量的事情都會有所幫助。」她還補充說，關鍵在於選擇合適的第三方製藥商來保證質量。
原文來源：New York Times
原文標題：Fed Up With Drug Companies, Hospitals Decide to Start Their Own
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