學習兒童生長發育曲線圖，拒絕孩子野草樣生長
黃醫生坐門診經常有寶爸寶媽焦急的問：
1）我寶寶怎麼不長肉？
2）我家寶寶身高、體重增長緩慢怎麼辦？
3）我寶寶現在的生長速度是不是正常？
對於存在這樣問題的寶爸寶媽，光靠就診那幾分鐘很難說清楚，需要我們一起來學習寶寶生長發育曲線圖。下面的世界衛生組織、美國疾病控制中心和我們國內的兒童生長曲線，非常全面。
在世衛組織的生長曲線圖中，有五條曲線。中間那條曲線為平均值，也稱為第 50 百分位，因為所有孩子中有 50% 超過這個中間值，還有 50% 在平均值以下。通常大多數健康孩子處於中間值曲線附近，要麼稍高一點要麼稍低一點。一個生長健康的孩子，其生長曲線往往和中間值曲線基本平行，在P3-P97區間之內（第1條線與第5條線之間），認為是正常的。
1歲前每3個月測一次身高、體重、頭圍；1到3歲半年測一次；3到7歲半年到一年測一次，然後把每次的數值連成一條曲線。
家長使用該曲線常問的幾個問題
1）低於平均水平寶寶生長就不達標嗎？
不能以平均水平（P50）作為寶寶生長發育的理想限度。生長發育曲線持續穩定上升就可以了。
2）單次生長發育數據可以說明寶寶發育是否正常嗎？
不能。寶寶發育是個連續的過程，只有動態觀察生長發育，才能說明是否達標。
3）什麼是理想生長發育模式
在P15-P85百分位區間，並且寶寶的生長發育曲線增長與兒童標準曲線平行。
4）什麼是正常範圍，什麼時候是不正常的？
在P3-P97認為是正常範圍。
如果身高低於P3-P15，說明身高偏低，但是在可接受範圍之內。
低於P3，說明生長遲緩，需要及時干預，比如小品演員潘長江
如果身高在P85-P97，說明身高偏高
大於P97說明個子非常高，例如籃球巨星姚明
如果體重在P3-P15區間範圍，說明可能體重偏輕。黃醫生的體重就在這個範圍，哈哈哈。
如果體重低於P3區間範圍，說明體重嚴重不足，比如著名笑星鞏漢林先生。
如果體重在P85-P97區間範圍，說明可能體重偏胖
如果體重大於P97區間範圍，說明可能體重嚴重肥胖
5）體重與身高要相結合
用生長曲線來判斷是否超重，不能光看體重圖，還要結合身高圖來看。這兩個圖都按百分位劃分了等級。如果體重高了，比如位於90百分位，或者超過了97百分位，但身高也高，也在同樣的位置，就沒問題。
1）0-2歲男孩體重生長曲線
在體重-年齡生長曲線圖中，孩子的月齡沿著底軸（x-軸)，體重（厘米）沿著左側（y-軸）向上。
畫點時，在圖表下方找到代表孩子年齡的標記。順著線向上直到對應孩子身長的那條水平線。在交點位置，用鋼筆或鉛筆做一個明顯的記號。
2）0-2歲女孩體重生長曲線
在體重-年齡生長曲線圖中，孩子的月齡沿著底軸（x-軸)，體重（厘米）沿著左側（y-軸）向上。
畫點時，在圖表下方找到代表孩子年齡的標記。順著線向上直到對應孩子身長的那條水平線。在交點位置，用鋼筆或鉛筆做一個明顯的記號。
體重曲線解讀
如果生長曲線向上發展，就有體重超重的趨勢
肥胖兒童容易內分泌紊亂，會影響孩子的身心發育。肥胖兒童部分是過度飲食，這類孩子進行飲食控制後就能解決問題。如果不是，就要進行相關的檢查。
如果生長曲線向下了，說明孩子體重偏瘦
首先要考慮在餵養上有沒有什麼問題，比如餵養不當、微量元素缺乏、胃食管返流、牛奶蛋白過敏、消化系統發育畸形等。
3）0-2歲男孩身高生長曲線
在身長-年齡生長曲線圖中，孩子的月齡沿著底軸（x-軸)，身長（厘米）沿著左側（y-軸）向上。
畫點時，在圖表下方找到代表孩子年齡的標記。順著線向上直到對應孩子身長的那條水平線。在交點位置，用鋼筆或鉛筆做一個明顯的記號。
4）0-2歲女孩體重生長曲線
在身長-年齡生長曲線圖中，孩子的月齡沿著底軸（x-軸)，身長（厘米）沿著左側（y-軸）向上。
畫點時，在圖表下方找到代表孩子年齡的標記。順著線向上直到對應孩子身長的那條水平線。在交點位置，用鋼筆或鉛筆做一個明顯的記號。
身高不足原因比較多，父母遺傳因素、內分泌、遺傳代謝因素等都有可能。
下面這四張表是美國疾病控制中心（CDC）0-18歲兒童生長發育曲線
1）美國疾病控制中心 0-3歲男孩身高、體重曲線圖
2）美國疾病控制中心 0-3歲女孩身高、體重曲線圖
3）美國疾病控制中心男孩 2-20歲身高、體重曲線圖
4）美國疾病控制中心女孩 2-20歲身高、體重曲線圖
中國2-18歲男童身高-體重生長曲線圖
中國2-18歲女童身高體重生長曲線圖
本文由黃志恆醫生微信平台原創（復旦大學附屬兒科醫院兒科學博士，副主任醫師），長期從事兒科的臨床、科研、科普工作。
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