4類蕁麻疹，中醫10年驗方，辯證治療，治標治本！讓你少走彎路
浙江大學醫學院附屬第一醫院盛瑞彬教授
在婚姻中有「七年之癢」一說，婚姻中的癢，代表著幸福，可今天要講的蕁麻疹的癢，可是一種痛苦了。蕁麻疹是一種很常見的皮膚病頑疾，在冬季，膽鹼能性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹易易發作。下面以我的臨床經驗，和大家一起來了解一下蕁麻疹。
坐診經歷：
曲某，男，26歲，膽鹼能性蕁麻疹病史2年。嚴重的時候還會腹痛腹瀉，吃過抗過敏藥物，好轉不明顯。前兩周經朋友介紹，到我這裡治療。
膽鹼能性蕁麻疹屬於慢性蕁麻疹，多發生於青年期， 常常在天氣冷熱交替季節發生，在遇熱（熱飲、熱水浴）、情緒激動、劇烈運動進食辣椒等後出現。脫離熱源、心情平靜或休息後可很快消失。皮膚瘙癢，伴有皮膚表面出現許多紅色小丘疹，就象雞皮疙瘩一樣，周圍有紅暈，多在軀幹及四肢近端。有些患者伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。
蕁麻疹對症治療驗方
1. 血虛風熱證
癥狀：風團色紅，午後或夜間為重，不惡風但惡熱；皮疹灼熱而癢，遇熱加重；心煩口渴，或有盜汗。舌質紅，苔少或薄黃，脈沉細或細數。
治則：養血滋陰，疏風清熱。
方葯：當歸飲子加減。
常用藥：當歸10g，川芎10g，生地20g，赤芍15g，荊芥10g，防風10g，桑白皮15g，炒側柏15g，秦艽10g等。
方中當歸、川芎、生地、赤芍取四物湯之意養血活血，滋陰清熱，清血熱，息虛風；荊芥、防風辛能散風，涼能清熱，幫助疏散衛分怫鬱的風熱；桑白皮瀉肺清熱，行水消腫；秦艽、側柏祛風通絡，涼血除濕，可消紅斑、風團。全方養血活血，滋陰涼血，祛風通絡，除濕消腫，使風邪得散，肌膚得潤，虛熱得清，血絡得通。
2. 陽虛風寒證
癥狀：風團色淡或白，遇冷加重、得暖則減，或晨起時明顯。惡風寒，無汗或自汗。舌質淡，苔薄白，脈沉或緩。
陳彤雲教授認為，本證型系衛氣不充，不能溫煦，腠理不固，致風寒侵襲而無力驅散。
治則：益氣固表，宣散風寒。
方葯：玉屏風散合麻黃方加減。
常用藥：黃芪15g，白朮15g，防風10g，麻黃3g，杏仁10g，茯苓15g，海桐皮15g，烏梅10g，甘草10g等。
方中玉屏風散益氣固表，麻黃方宣散風寒。黃芪、白朮、茯苓、甘草取四君子湯之意，健脾益氣，使衛氣充實；麻黃與杏仁一宣一降，配防風，宣肺散寒，祛風解郁；海桐皮味苦辛，辛能散風、苦可燥濕，散風除濕以利風團消退；烏梅酸斂，甘草和中，既可防宣散太過而耗散衛氣，又可酸甘化陰反佐芪、術之溫燥。麻黃方本為急性風寒型蕁麻疹而設，宣肺散風、溫衛祛寒之力強。然癮疹（慢性蕁麻疹）患者病程既久而衛氣不充，不可宣散太過而進一步耗傷正氣，故麻黃僅用2～3g，且以烏梅反佐收斂。
3. 風濕蘊阻證
癥狀：反覆起風團，色淡紅或皮膚色；發作常無明顯誘因和規律，無惡風寒、惡熱等全身癥狀；或有納少乏力，腹脹便溏。舌質淡，舌苔白或白厚，脈滑。
治則：健脾消導，散風除濕。
方葯：多皮飲加減。
常用藥：冬瓜皮15g，茯苓皮15g，白鮮皮30g，地骨皮15g，陳皮10g，桑白皮15g，神曲10g，丹皮10g，白朮10g等。
多皮飲有健脾利濕、溫衛疏風、涼血止癢的作用，多用於癮疹（慢性蕁麻疹）的治療。原方藥味十餘種，均為植物皮類藥物，取「以皮達皮」之意。陳彤雲教授根據趙老經驗，在應用多皮飲時，加用白朮、陳皮、神曲等健脾消導葯，與冬瓜皮、茯苓皮等利水滲濕葯相配，健脾消導，利濕消腫，同時顧護脾胃，防止白鮮皮、桑白皮、地骨皮、丹皮等祛風除濕、涼血清熱之品對脾胃的損傷。
4.氣血失和證
癥狀：風團遇冷、遇熱或壓迫、搔抓即起，隨起隨消，發無定時；風團色淡或僅見紅斑，瘙癢不重。舌質淡，苔薄白，脈沉緩。
治則：調和氣血。
方葯：玉屏風散合當歸飲子加減。
常用藥：黃芪15g，白朮15g，防風10g，當歸10g，丹參15g，川芎10g，茯苓15g，雞血藤15g，首烏藤15g，天仙藤15g等。
方中黃芪、白朮、防風配茯苓，益氣固表，使衛氣充，腠理密，無受外風襲擾；當歸、丹參、川芎配雞血藤養血活血，川芎乃血中風葯，祛血中之風；天仙藤味苦性溫，能行氣活血化濕，《本草求真》謂其「因味苦主於疏泄，性溫得以通活，故能活血通道，而使水無不利，風無不除，血無不活，痛與腫無不治故也」；首烏藤又稱夜交藤，除可養心安神，《本草再新》中稱其還有「補中氣、行經絡、通血脈、治勞傷」的作用。天仙藤、首烏藤與雞血藤配伍使用，能養血活血，祛風通經，使營血暢行，去除風邪，其有交通陰陽的作用。
使用簡單標本兼治的方劑
你可以選擇一些純中藥製劑的藥方，使用簡單、治標又治本。在這裡提醒患者，要謹慎。
可以選擇國家認可的方劑。我以前上學的同學，李中玉教授，現在在河南省中醫院坐診，是全國的名醫。他對濕疹、蕁麻疹、皮炎這些頑固性皮膚病的研究就很深入。
李教授是國家非物質文化遺產，張八卦中醫外科傳人，李道周先生的弟子，有50多年的皮膚研究方劑。他有一個方劑——中玉濕夫寧，是他50多年的優秀方劑之一。現在被全國很多患者使用，現在我們科室的很多醫生也在給患者使用，都有著很好的效果。
此方對小孩皮膚沒什麼刺激，對大人用著更是好。幾年來，國家也是為中醫的發展，提供了很多的支持。所以這些方劑現在在網上也是可以找到的。
蕁麻疹日常護理注意事項
1. 周圍的環境衛生
蕁麻疹患者要非常的注意周圍的環境衛生，雖然蕁麻疹的出現在很大的程度上和飲食有很大的關係，擔不是說所有的原因都是因為飲食，還有一部分因素來源於其他的因素，比方說周圍的環境，太糟亂的環境會產生很多種過敏原，而且一些植物的劃分也是一些患者的過敏原。
2. 注意飲食的問題
不少的蕁麻疹的產生都和飲食有很大的關係，因為食物中有不少的過敏原，所以導致不少人出現了蕁麻疹的情況，在平時的生活中要注意一些海鮮類，辛辣類的食物不要經常食用，因為這些食物中含有很多種很容易讓人們產生過敏的過敏原的存在，所以對於患者來說還是盡量不要食用的好。
3. 保持快樂的心態
心態在一定的程度上是非常的重要的，不少的蕁麻疹患者因為治療需要長時間的治療周期所以開始懷疑自己能否好起來，所以出現了消極治療的情況，這樣的情況只會加重病情增加治療周期，對於病情的恢復完全沒有幫助。
4. 注意一些原有疾病的治療
蕁麻疹可能是一種獨立的疾病，但很多的時候都是一些其他的疾病的外在的表現， 如果完全憑藉外在的表現來判斷病情和治療的話會在很多的程度上導致誤診，耽誤治療的黃金時期。
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