晚期肺癌患者的新希望-阿法替尼

肺癌大致可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌占所有肺癌的80%-85%，按照病理類型又可以分成鱗癌、腺癌、腺鱗癌等。對於早期肺癌患者多採用以手術為主的綜合治療方法；而對晚期非小細胞肺癌患者來講，靶向治療是目前最理想的治療模式。

所謂靶向治療，就是針對某種癌細胞，或者是針對某一個蛋白、某一個分子進行治療，相關分子稱為驅動基因。EGFR（表皮生長因子受體）是肺癌診治的重要驅動基因。ALK、ROS1融合基因也是新發現的非小細胞肺癌驅動基因。

阿法替尼是新一代口服小分子酪氨酸激酶抑製劑（TKI），能夠不可逆性地阻斷EGFR（HER1）、HER2、HER4，永久關閉癌細胞賴以生存的信號傳導通道，使癌細胞不能生長、繁殖，從而治療癌症。阿法替尼已於2017年年初在中國獲批，被批准用於未接受過靶向EGFR基因突變的靶向葯且具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，以及鉑化療期間或化療後疾病進展的局部晚期或轉移性鱗癌患者，給中國廣大肺癌患者帶來了新的治療希望。

中國獲批之前，阿法替尼已在70多個國家被批准用於治療EGFR突變陽性非小細胞肺癌患者，並在多個國家成為了EGFR靶向藥物的首選。另外，該藥物在2016年分別獲得美國FDA和歐盟批准用於治療鉑類化療時或化療後病情惡化的晚期肺鱗狀細胞癌患者。2016年4月，阿法替尼作為與目前國內已上市的第一代EGFRTKI相比具有明顯臨床優勢的抗腫瘤藥物，被CFDA納入優先審批程序。

阿法替尼可用於治療鉑類化療時或化療後病情惡化的晚期肺鱗癌，阿法替尼作用不可逆，與EGFR結合後不會解離，能夠針對EGFR家族的其他突變，或具較廣的抗腫瘤活性。

有研究發現，阿法替尼能將患者的中位總生存期延長至7.9個月，死亡風險降低了19%，而厄洛替尼近將患者的中位總生存期延長至6.8個月。接受阿法替尼治療患者的中位無進展生存期為2.6個月，而接受厄洛替尼治療患者的中位無進展生存期為1.9個月。

阿法替尼的優點

1、可顯著延遲肺癌進展，可使癌症進展風險降低19%。

2、可顯著改善總生存期，可使死亡風險降低19%。

3、可顯著改善疾病控制（51%vs40%）。

4、可提高生活質量和對癌症癥狀的控制。

副作用

Afatinib常見的副作用如腹瀉、類似痤瘡的皮疹、皮膚乾燥、皮膚搔癢、口腔黏膜破損、甲溝炎、食慾下降。嚴重副作用有因嚴重腹瀉導致脫水及腎損傷、間質性肺炎、角膜炎和肝毒性。

用法用量

Afatinib的使用方法方便，只要一天服用一次即可，建議於餐前至少一小時或餐後至少兩小時為最佳服藥時間。

注意事項

當你服用阿法替尼時，應該避免過度暴露在陽光之下。因為阿法替尼可能會使得皮膚對於日光照射更為敏感，可能引發或者惡化皮疹/座瘡，可能會造成嚴重的晒傷。如果服用阿法替尼而且必須暴露在陽光之下，必須同時使用防晒霜、戴帽子或者著防晒衣服來保護你的皮膚。

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