識別你身邊的抑鬱症患者
抑鬱症一直是我們身邊永恆的話題。大學時，有校友從教學樓18樓跳下；工作了，有病人上吊自殺；最近，總是有新聞爆出哪位明星又因為抑鬱症自殺了。在醫院工作九年，我也聽說過身體疾病治好了，最終因為抑鬱症而自殺身亡的病人，未免叫醫務人員扼腕嘆息，讓家屬悲痛欲絕。
抑鬱症並不是什麼器質性疾病，也不是治不好的絕症，早發現，早治療，完全可以避免悲劇的發生，只是，抑鬱症患者癥狀隱蔽，對於在臨床工作繁忙的醫護人員，往往忽略了病人精神、心理狀況，讓抑鬱症有機可乘，還沒等我們發現，它已經發展到可怕的地步，悲劇也就隨之發生。
抑鬱症患者有以下癥狀。
一、情緒低落。
情緒低落是抑鬱症患者的主要癥狀。患者往往對身邊的任何人、事都不感興趣，語言減少，表情獃滯，說話聲音變得低沉，回答問題反應遲鈍。
在血液科工作，護理的大都是患有血液系統惡性疾病的患者。突發的疾病對患者及家屬的身心都造成巨大的傷害。很多病人往往表現的異常傷心絕望，他們不想說話，不想配合治療，甚至在醫生進行體檢時，眼神都不會有任何交流。
剛參加工作時，有一位年輕患者的家屬來跟我哭訴，說她兒子已經三天不跟她說話了，一直閉眼裝睡，連自己女朋友的電話都不願意接聽，以往他愛聽的音樂也不聽了。那時的我對患者的心理狀況並沒有那麼了解和重視，慶幸的是，領導及時發現了他的問題，並為他做了心理疏導，他才得以身心健康地出院。
二、絕望、孤獨、無助感。
絕望、孤獨、無助幾乎是所有抑鬱症患者共同的癥狀。他們總是感覺自己被世界遺棄了，沒有人能幫助他們。一旦你接近他們，他們會像抓住救命稻草一樣抓住你，重複詢問同一個問題：「我該怎麼辦？」
工作中，我遇見了太多這樣的患者。他們重複詢問著這樣那樣的問題，比如：「護士，我失眠了怎麼辦」、『護士，我便秘了怎麼辦』、「護士，我體溫還退不下去怎麼辦」、「護士，我血象還是沒升上去怎麼辦」、「護士，我這病一直不好怎麼辦」。很多問題，我沒有辦法給他們一個滿意的回答，但是，其實，他們並不是要你的回答，他們只是要你一個肯定的眼神，一句關心的問候，一個耐心的笑容，一份溫情的陪伴。
幾年前，有一對年輕的夫妻，妻子診斷為瀰漫大B細胞淋巴瘤，住院第一天，我親眼見那位七尺男兒的丈夫在我面前流下了眼淚。他告訴我，他們剛結婚半年，妻子就查出這個毛病。他們現在很害怕，很絕望，為妻子的身體擔憂，為他們的未來迷茫。當時的我已經掌握了一定的專業知識，知道她妻子的病治癒率很高，但是我也知道，說一些空洞的話對他們來說無濟於事。於是，我便找來一些數據，告訴他們，這樣的疾病在血液科頂多算是一個稍微嚴重點的感冒，雖然病程長一點，但是只要他們配合治療，一定能治癒，並且能像正常人一樣生活。於是，他們在後面的療程里都非常配合，情緒也漸漸好轉，並進行了自體造血幹細胞移植術，最終康復出院。
三、敏感易怒。
抑鬱症患者往往對別人說的話、做的事非常敏感，一點小事便暴跳如雷。在臨床上往往能遇見更多這樣的病人。有時醫務人員一句無心的話能讓他們火冒三丈，跟你大吵大鬧，醫患關係也許有一部分是因此而被破壞。
我曾經護理過很多這樣的患者。有一次，有位患者沒穿病員服，躺在床上，我一時沒有認出他來，便說：「那位家屬，不要躺床上。」
「哎，你什麼眼神，我是病人！」
「噢，不好意思，沒認出來，你沒穿病號服還真不像病人。」我一句玩笑的話，讓病人好一通鬧。
「哎你什麼意思，怎麼樣的才算病人，躺床上不能動，不能說話像病人，還是戴個氧氣管，插個呼吸機，渾身管子的才像病人？」
我一時驚愕無語，好在反應過來，沒和他大吵一架，教員們將他安撫下來，否則將是一封投訴信等著我。
四、卑微無價值感。
抑鬱症患者往往有「我很失敗」、「我沒用」、「我是累贅」這樣的念頭，作為惡性疾病的患者，這樣的念頭更為嚴重。病人往往重複說著這樣的話：「我拖累了家人」、「家裡的錢都給我看病花光了」、「孩子沒有人照顧，都來照顧我了」、「我是一個不稱職的爸爸/丈夫/兒子」等等，但是他們又總是拚命想證明自己還有價值。
前不久，我護理過一位校長，他已經生病很久了，做了造血幹細胞移植手術，但是發生了術後併發症，住院治療。在他住院期間，每天都有很多來自工作單位的電話，也或許是他主動打過去的電話。他在電話里給他們交代各種事務，不厭其煩，小到辦公用的紙張選哪種，大到學生的問題如何解決。我問他：「您在醫院也這麼忙嗎？」他說：「以前還要忙呢，現在沒用啦，他們用到我的地方不多了。」他是典型的不能接受自己角色的改變，拚命想讓自己顯得還有價值。
五、其他癥狀。
睡眠形態改變：部分患者出現失眠、入睡困難、早醒；部分患者恰好相反，出現嗜睡，睡不夠，很難讓自己清醒。
食慾改變：部分患者食慾下降，不想吃東西；部分患者則會出現食慾大增，暴飲暴食。
身體癥狀：疲憊、沒有力氣、胸悶、噁心、嘔吐、出汗等等。
六、自殺念頭。
這是抑鬱症患者最嚴重的癥狀，往往很難被人發現。但是可以從他們平常的言語和行動中發現端倪。比如，患者常常說：「活著很沒意思」、「世上多我一個不多，少我一個不少」、「太痛苦了，不想繼續了」、「沒人能夠懂我的痛苦」、「為什麼會這樣」、「我從來沒有做什麼傷天害理的事，為什麼要這麼懲罰我」。患者會尋找自殺的途徑，比如藏利器、安眠藥，尋找跳樓的方位、時間等等。出現這樣的言行，必須要引起警惕，24小時盯著他，並立即請專業心理治療師為他進行治療。
抑鬱症患者需要的是陪伴，共情，移情，我們下次再說。
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