打噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞，不一定是過敏性鼻炎
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W藥房的會員日，王伯來諮詢今天值班的執業藥師李藥師：「李藥師您好，我鼻子癢，打噴嚏，流鼻涕，鼻塞，已經好久了，去醫院看了幾次，醫生都說我得的是過敏性鼻炎，幫我配了治療過敏性鼻炎的葯，像開瑞坦（氯雷他定），西可韋（西替利嗪）等等，但是斷斷續續吃了幾個月都沒有一點效果，花了冤枉錢不說，心裡還挺煩躁的，看了幾個月都不見好，您能幫我分析一下原因嗎？」
李藥師說：「您除了這些癥狀，還有其他不舒服嗎？」
王伯想了想說：「我經常有反酸，燒心，胃脹，噯氣等，也有好幾年了，我到醫院也看過一次，醫生說是我是什麼反流性食管炎，這個跟這個過敏性鼻炎是兩碼事。」
李藥師笑著說：「根據我的經驗，您這個疾病不是過敏性鼻炎，而是胃食管反流引起的！」
王伯驚訝說：「胃食管反流還跟鼻炎有聯繫？」
李藥師笑著回答：「會的，好多醫生和藥師都不知道，都當做過敏性鼻炎治療，結果就像您剛才說的一樣，沒有一點效果。」
從上面這個真實的案例大家了解到：不是所有打噴嚏、鼻癢、流鼻涕和鼻塞癥狀的疾病都可以診斷為過敏性鼻炎。
按照過敏性鼻炎的治法來治療，為什麼效果不好？
打噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞是過敏性鼻炎最常見的四大癥狀。如果有這些癥狀的病人去醫院看病或去藥店買葯，醫生和藥師一定會把這部分病人診斷為過敏性鼻炎，然後對病人進行抗過敏、脫敏等治療，甚至去激光治療，更破壞了鼻粘膜。但是其中有一部分病人效果並不明顯，即使有些病人治療後有效，但是停葯後又馬上恢復原狀。
後來隨著人們對疾病的研究，醫學科學的發展，人們對過敏性鼻炎的認識又有了進一步的了解，人們驚訝地發現，有一部分鼻炎患者並不是真正的過敏，而是胃食管反流引起的，我們把這一類疾病叫做：胃食管反流源性鼻炎。
兩種鼻炎，如何區分？
當胃食管反流時，胃內容物可以反流到我們的鼻腔裡面，然後刺激鼻黏膜引起慢性炎症，導致鼻黏膜對外界刺激物特別敏感，受到刺激後產生一系列防禦性反射：如打噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞等。雖然這些反射癥狀和過敏性鼻炎十分相似，但是兩者還是有本質上的區別，我們來講講以下3個區別點。
1
胃食管反流源性鼻炎是沒有季節性的，因為胃食管反流是可以一直存在。
過敏性鼻炎有明顯的季節性。
2
胃食管反流源性鼻炎在餐後一小時和夜間入睡時更嚴重。
過敏性鼻炎往往是在接觸過敏原後發作，對周圍環境的變化比較敏感，如對冷熱空氣的交替，換季時。
3
胃食管反流源性鼻炎病人中一定有胃食管反流的癥狀，如反酸、燒心、胃脹、噯氣等。這些我們可以通過問診與過敏性鼻炎來區別判斷。
胃食管反流源性鼻炎，該怎麼治呢？
如果被診斷為胃食管反流源性鼻炎，那麼治療就不能頭痛醫頭、腳痛醫腳了。應該在對鼻炎局部治療的基礎上再增加對胃食管反流的治療，比如加強抑酸，保護消化道黏膜等等，使用一些質子泵抑製劑像奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑來抑酸；使用膠體果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀等來保護消化道黏膜。
生活習慣方面要注意的幾點
1.盡量不要吃高脂肪的食物、巧克力、咖啡、濃茶，忌酸、甜、刺激性食物，並戒煙、禁酒；
2.少食多餐，細嚼慢咽，睡前3小時不要進食；
3.睡眠時頭側床腳抬高20，不是僅僅墊高枕頭；
4.減少導致腹壓增高的因素，如穿緊身服，咳嗽，便秘和舉重等。
這些都是最有效最根本的措施。
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（本文僅供專業人士參考）
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