中日醫院崔勇教授：關於銀屑病，需要知道六個「不」

（本文發表於2018年1月10日《中國醫藥報》）

銀屑病是一種常見的慢性、複發性皮膚病，主要表現為皮膚紅斑，其上覆有多層銀白色鱗屑，故而得名「銀屑病」。銀屑病屬於複雜疾病，目前尚無特效或根治辦法，多數患者每年發作（多為冬季複發或加重而夏季減輕），屬於「世界級難題」。

銀屑病有四型

銀屑病是一種嚴重影響患者身心健康的疾病。據中日醫院皮膚病科主任崔勇教授介紹，銀屑病並不罕見，1984年全國流行病學調查顯示患病率約為0.123%；而近年來數據顯示，我國銀屑病患病人數約為600萬。

銀屑病的病因尚不明確，目前認為與遺傳因素和環境因素有關。銀屑病存在家族聚集性，有家族史的個體，患病的概率高於普通人群，我國研究人員已經發現數十個與銀屑病相關的易感基因，銀屑病的總體遺傳度為30%。崔勇教授介紹，銀屑病存在多種誘發和加重因素，其中煙酒和潮濕環境最為重要，此外還有感染（特別是咽部鏈球菌感染往往是首次發病的誘因）、心理壓力和外傷等。

銀屑病可分為尋常型、膿皰型、關節型和紅皮病型。尋常型銀屑病最為多見，超過90%的患者為此型，而其他三種特殊類型銀屑病多由尋常型銀屑病治療不規範轉化而來。不同類型銀屑病應採取不同的治療方法。尋常型銀屑病常用的系統用藥包括維A酸類藥物、中成藥以及生物製劑，外用藥包括維A酸類、糖皮質激素、維生素D3衍生物等。崔勇教授特別提醒，對於尋常型銀屑病患者而言，應強調不可隨意濫用糖皮質激素，一方面是由於激素的嚴重不良反應；另一方面如果使用或減停不當，容易導致病情加重或出現特殊類型銀屑病。

規範治療有三「不」

崔勇教授提醒，一旦發現自己出現疑似銀屑病的皮膚表現，應及時到正規醫院進行診斷和規範化治療。同時在治療過程中牢記三「不」。

首先，不要隨意亂用、濫用藥物。銀屑病目前無法被治癒，需要終身治療，銀屑病治療目的是在發病期間控制病情，更要考慮風險與受益比，應避免亂用藥、濫用藥，一定要接受醫生的專業指導。治療銀屑病常用的維A酸類藥物，除存在肝功能損害、血脂增高等不良反應外，還有致畸性，育齡期男性、女性均應慎用，或使用後6個月至2年內避免生育。崔勇教授指出，某些輕症患者和特殊時期患者（如妊娠和哺乳期婦女），更要考慮治療方案的安全性和溫和性。

目前，銀屑病治療思路已經從「藥物治療為主、物理療法為輔」向「藥物治療與物理治療並重」轉化，物理療法（如窄波紫外線療法、準分子激光療法、溫泉浴療法等）正受到越來越多的關注。

其次，不要隨意頻繁更換醫生。銀屑病有進行期、靜止期、退行期等不同階段病程，皮損在接受治療後也會有相應變化，不同時間節點需要不同藥物，因此需要醫生定期隨訪，根據病情的變化，進行綜合治療和個體化治療。崔勇教授指出，患者通常不具備系統、專業的醫學知識，因此一定要尋求專業醫生的幫助；而且建議患者盡量確定相對固定的醫生長期隨訪，因為這樣更有利於醫生了解病情發展和變化，有助於制定適用於患者的治療思路，病才不會被治「亂」。

第三，不要輕信「秘方偏方」。銀屑病患者需要正確認識疾病，並且在專業醫生幫助下，積極面對和應對疾病的發生髮展。目前醫學水平下，銀屑病無法完全治癒，因此千萬不要輕信所謂的「特效藥」「一次治癒，永不複發」等虛假宣傳。

現代研究已經表明，適當的皮膚保濕有助於控制銀屑病。此外，在日常生活中，患者應戒煙戒酒，保持環境的乾燥，保持心情舒暢；同時進行適度的身體鍛煉，使身體保持在較為平衡的狀態。

正確認識有三「不」

銀屑病可以發生於全身任何部位，如發生於頭皮、面部等外露部位常給患者帶來非常大的精神壓力，患者的社交、家庭生活、工作都會受到影響。公眾要加強對銀屑病的認識，關愛銀屑病患者，讓銀屑病患者重拾自信。此外對於銀屑病還有幾個問題須認清。

不傳染。遺傳、環境等因素可能會造成銀屑病發病，但是可以肯定的一點是銀屑病不會傳染。公眾完全沒有必要擔心因接觸銀屑病患者而受到傳染。

不致殘。銀屑病主要累及皮膚黏膜，一般不影響患者的重要臟器，因此對個體健康沒有嚴重損害。

不可治癒。銀屑病易複發，目前尚無法治癒。患者應科學認識疾病，積極配合醫生治療，平穩地度過每次病程，不要因治療不當而加重病情。

專家介紹

崔勇，主任醫師，博士研究生導師。中日醫院皮膚病與性病科主任，科研處處長。國家百千萬人才，創新人才推動計劃中國青年領軍人才，教育部新世紀人才，享受國務院特殊津貼。兼任中國醫學裝備協會理事會理事，中國醫學裝備協會皮膚病與皮膚美容分會副主任委員兼秘書長，中國醫師協會皮膚科醫師分會全國委員，中華醫學會皮膚性病學會實驗學組副組長，皮膚病數字化診斷亞學組組長，北京市皮膚性病學會常委。《中華皮膚科雜誌》，《中國皮膚性病學雜誌》，《實用皮膚科雜誌》編委，Journal of Investigative Dermatology等雜誌審稿人。

擅長常見皮膚病（如銀屑病、白癜風、紅斑狼瘡、痤瘡、蕁麻疹、濕疹等）診治、罕見及疑難重症皮膚疾病(如進行性對稱性紅斑角化症、遺傳性大皰病等)的臨床及基因診斷、皮膚病影像學診斷（皮膚CT、皮膚鏡、皮膚B超）及遠程醫療等。

作為負責人承擔國家自然科學基金面上項目4項、973項目課題、教育部新世紀優秀人才支持計劃、教育部科學技術研究項目、米爾斯坦亞美醫學基金會皮膚病研究基金項目各1項。先後在Nature Genetics、Annals of the Rheumatic Diseases、Journal ofAutoimmunity、Journal of Medical Genetics、Journal of Investigative Dermatology等國際期刊發表SCI論文100餘篇，影響因子超700。

獲得2016年中華醫學科技獎二等獎（排名第2）、2016年度安徽省自然科學獎一等獎（排名第3）、2014年度高等學校科學研究成果獎二等獎（排名第2）、第十一屆中國青年科技獎（2010年度）、2007年度國家科技進步獎二等獎、2007年度教育部自然科學獎一等獎、2006年度中華醫學科技獎一等獎。

專家出診時間

服務號：中日友好醫院

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！