?靜醫生備孕：卵泡不破裂，我拿什麼懷孕？
原標題：?靜醫生備孕：卵泡不破裂，我拿什麼懷孕？
正常排卵周期中，卵泡生長到成熟後，在LH作用下，卵泡壁變薄，卵泡內壓力增加，會將卵子裹著周圍的卵丘細胞和卵泡液，從破口排出，排卵就完成了。而卵泡不破裂也是不孕的病因之一。
靜醫生今天主要跟大家討論一下：未破裂卵泡黃素化綜合征，希望還沒有懷孕的小夥伴，多關注一下，卵泡長大不破裂是每個人都可能遇到的問題，是很常見的問題。但如果你是上升到連續多個月卵泡能長大不破裂，那麼就要注意：未破裂卵泡黃素化綜合征了。
未破裂卵泡黃素化綜合征，這個病在臨床上表現隱匿，不做B超幾乎是不會知道的，從生活、身體狀況來看基本都與正常人一樣的，而且卵泡也能長大，成熟，但就是成熟了無法破裂，最終的結果就是卵細胞在原位形成黃素化，形成黃體並分泌孕激素。這樣的患者，月經周期也規律，卵泡也能長大和成熟，基礎體溫也雙相，排卵後一周的孕酮也難以分辨是排卵?還是偽排卵?
驚!卵泡成熟後不破裂原來是這樣
卵泡不破裂的原因
一、激素不正常
卵泡長大不破裂的原因，最常見的就是高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊、卵巢功能降低等，這一些，高泌、高雄、多囊、卵功降低都是常見的激素不正常，大家知道，卵泡長大的過程中會分泌雌激素，卵泡越大分泌雌激素越多，當血液中雌激素大於200pg/ml的時候，雌激素就會刺激下丘腦和垂體大量釋放LH，形成黃體生成素的排卵峰。當發生高泌、高雄、多囊、卵功降低的時候，卵泡發育不良或者功能不足，雌激素分泌受到影響，進而黃體生成素數值較低、峰值不足，卵泡雖然能長大，但是不能觸發排卵。
二、卵巢局部存在排卵障礙
這個排卵障礙主要是指盆腔炎症、內異症和多囊的情況。盆腔炎症，可以通過盆腔粘連和炎症導致的卵巢皮質增厚發生卵泡不破裂。內膜異位症，也就是子宮內膜異位症，內膜異位症容易發生卵泡不破裂，我看到最高的不破裂的統計，佔了內異症的近35%，內異症患者之所以不排卵，主要是與內異症患者盆腔環境改變、盆腔組織器官粘連、內膜異位症病灶局部阻礙(排卵障礙)以及內異症患者的卵泡細胞的LH受體少(卵巢功能受抑制);多囊的患者也容易卵泡不破裂，多囊患者發生卵泡不破裂的原因，主要是與高黃體生成素、高雄激素水平可刺激卵巢白膜膠原纖維增生，這樣卵巢的表明就會因為膠原纖維增生形成增生帶，使卵巢白膜異常增厚，從而導致卵泡不易破裂，這是局部的排卵障礙。
三、一些酶的缺乏
比如卵巢內的纖維蛋白溶解酶原和蛋白溶解酶活性降低，卵泡液容易凝集，從而就不容易發生破裂。
四、 促排
尤其是克羅米芬的促排，促排後發生卵泡不破裂的幾率提高了三五倍，達到30~40%，這是因為促排卵過程中卵泡的發育及成熟程度與自然周期不完全相同，促排藥物可以導致LH峰提前出現，或者LH峰值與卵泡發育不相符，引起黃素化高發。
五、精神心理因素
精神緊張、情緒焦慮、負性情緒、創傷打擊等等都有可能導致卵泡黃素化不破裂，通常認為這樣的狀態讓女性處於應激狀態之中，會造成血液中泌乳素反覆升高形成小峰值，從而影響正常的黃體生成素峰值，從而很容易造成不排卵。
卵泡不破裂怎麼辦?
第一、要明確原因
積極治療原發病。首先從激素上查找原因，在月經周期的第二、三天，抽血檢查激素六項，看看激素有沒有什麼問題，如果有問題，可以通過後期的治療來達到優生要求;如果激素沒有問題，還要檢查有沒有子宮內膜異位症、有沒有盆腔炎症，如果有，就要積極治療;如果有促排，可以盡量自然排卵，或者盡量調理激素後小劑量促排;如果沒有身體上的原因，就是緊張焦慮，那麼徹底放鬆下來，就很容易排卵了。
第二、選擇治療方法。
一、對因治療。特別是有高泌乳素的、高雄激素的、卵巢功能降低的、多囊的患者，一定要把激素降低，激素不正常通常調理的時間是2～3個月。
二、注射破卵針。大家都知道，防止卵泡不破，除了對因治療以外，臨床上通常會採取的措施就是注射破卵針。
三、卵泡穿刺。如果是卵泡很多個月不破裂，越不破裂，卵巢的白膜就越厚，後面發育起來的卵泡就越不破卵，所以，可以去正規醫院做穿刺手術。
最後希望所有的備孕媽媽都能年前健康好孕哦！
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