三成不孕或由免疫因素造成

許多不孕不育患者也許都不知道,不孕不育可能跟自身存在免疫性疾病有關。今年33歲的林琴(化名),結婚7年一直未孕,隨後踏上了漫長的求醫之路,先後在大醫院做過多次人工授精和2次「試管嬰兒」,結果均宣告受孕失敗。幾家醫院給出的診斷報告均是:受精卵不能著床。

福州總醫院風濕免疫科主任馮修高診斷林琴的不孕與其體內的抗心磷脂抗體有關,經過免疫治療後大多數患者都能懷孕生孩子。林琴經過免疫抑制治療3個多月後,其抗核抗體和抗心凝脂抗體從陽性轉為陰性,一個月後,林琴懷孕了,而且是自然受孕。

馮修高指出,抗心磷脂抗體主要見於系統性紅斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合症等疾病。有些免疫異常的患者由於沒有相應的臨床癥狀,並沒有予以重視,結婚後發現懷孕有困難時,才會到生殖中心就診。如果無法發現免疫有問題,這時盲目做「試管嬰兒」可能會導致失敗。

馮修高提醒,在服用免疫抑製劑期間應注意懷孕的可能,有些免疫抑製劑對妊娠影響不大,有些則影響比較大,需要停葯半年以上才能考慮懷孕。

世界衛生組織報道,10%的育齡女性患有不孕症,其中3成是由免疫因素造成的。正常情況下,人體的免疫系統會對外來的蛋白質產生抗體。有些是先天的,如血型不符,有些是後天的,如抗精子抗體。正常情況下,男性的精子是不會進入女性血液中,但在女性生殖系統有損傷時(比如婦科炎症等),男性的精子就會進入女性血液中產生抗精子抗體,或者通過局部粘膜免疫產生抗體。抗精子抗體會干擾精子和卵子的結合,從而無法形成受精卵。

抗自身抗體,就是針對自身身上的蛋白質產生抗體,可大概分為器官特異性自身抗體(如子宮內膜抗體、卵巢抗體)和系統性自身免疫抗體(如抗核抗體譜、心磷脂抗體等)。這種情況通常會導致受精卵不能著床、習慣性流產、死胎、胎兒發育遲緩或者早產等。

「無論哪種免疫性不孕,目前使用免疫抑製劑治療或者其他的方法,都是為了幫助受精卵規避來自母體的免疫性損害。」馮修高強調,對於存在系統性自身免疫體特別是抗心磷脂抗體的不孕症患者,一般建議到風濕免疫科就診。(福軍)

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