抑鬱症真的是文青病、都市病嗎？
每一次悲劇發生，為當事人的不幸哀嘆心痛之餘，那些因為不了解「抑鬱症」而失當的評論也讓我們很難過。
評論抑鬱症相關事件總會讓人猶豫：現在說這件事會不會引起爭議？
以及我們更關心的問題：對我們想幫助的人，現在是合適的時間嗎？
所以，各色不想再等了。只要能幫到一個人，那現在就是最好的時間。
人們更容易認為自己看到的就是真相，這個社會對於抑鬱症的很多誤解，都是因此而來。
誤解一：青少年更容易得抑鬱症
一個年輕的生命因抑鬱而離開這個世界，我們感到惋惜。悲痛感會使記憶在腦海中烙印得更加深刻。通過記憶的篩選，我們只記得罹患抑鬱症的年輕人。
年輕人的情緒不穩定，更自我中心，對挫折抵抗力差，更容易出現情緒問題。很多國外研究也顯示，青少年階段是抑鬱症發病的高峰時期。
但在中國，抑鬱症是不折不扣的「中老年疾病」。
河北省精神衛生中心 2004-2005 年度調查數據顯示，40 歲以上的人是抑鬱症的高危人群。
廣西省 2007年的調查顯示，55-65歲和 75 歲以上是抑鬱症發病率的兩個高峰。湖南的流行病調查數據顯示，35 歲以上各個年齡組抑鬱症的發病率都較年輕人有明顯提升。
2014年，濟南市歷城區一八旬老人患抑鬱跳井輕生。（圖片來源：網易）
那些抑鬱的中年人、老年人，是開不出「中危」這種玩笑的。
誤解二：男性和女性的抑鬱症發病率差不多
不斷有新的研究證明，女性更容易抑鬱。
但總有人謹慎地提出：是不是男性有抑鬱症更難被診斷出來？是不是男性更難發現自己的抑鬱癥狀？是不是抑鬱症的診斷標準過於女性化？
但到目前為止，還沒有證據可以推翻這一結論。
這是一個無法忽視的數字：女性的患病風險至少是男性的兩倍以上。從青春期開始，女性的抑鬱症發病率就遠遠把男性甩在後面。這個差距隨著年齡的增長，越來越大。
上海一疑患抑鬱症女性攜子輕生被消防人員阻止。（圖片來源：網易）
男性和女性都會出現各種各樣的心理問題，但是男性更容易出現的問題是飲酒，賭博，吸毒，不是抑鬱。
誤解三：北上廣等大城市的人更抑鬱
有人認為，工作壓力大，生活節奏快，自然環境惡化的都市讓人更活得壓抑，導致抑鬱。
這種觀點也有例證，在世界頭號發達國家美國，抗抑鬱葯已經成為各年齡段人群生活中第三大常用藥品，在18-44歲人群中則是最常用藥品。
很多年輕人選擇「逃離北上廣」。於是，大理、麗江、拉薩、墨脫成為了都市青年的回爐基地和精神再造中心。
「是不是對生活不太滿意……不如一路向西去大理」已經成為了都市青年的療傷聖經。（圖片來源：電影劇照）
不過，如果真正地離開城市，Ta 們將看到並不美好的田園生活：在中國，農村才是抑鬱症的高發地。
2009年發表在《柳葉刀》上的一項研究調查了青海、甘肅、山東、浙江四省的心理健康狀況，農村地區的抑鬱症患病率是城市的1.4倍。
中南大學在湖南瀏陽市開展的流行病調查結果顯示，農業勞動者的抑鬱症患病率是其他職業人群的接近2倍。廣西、廣東、浙江、山東等地的調查中也得到類似的結論。
可能更糟糕的情況是：90% 以上的農村抑鬱症患者首次就診都是在縣鄉鎮衛生院的非精神專科。能夠成功檢出抑鬱症的只有不到20%。
在湖南瀏陽調查的 295 例抑鬱症患者中，只有 5 例就診過精神科，其中正確診斷為抑鬱症並接受精神藥物治療的有 3 例。有 255 例患者從未接受過任何治療，他們是真正沉默的大多數。
這些來自貧困落後地區的抑鬱症患者，可能根本不知道抗抑鬱葯為何物，所以他們採取的應對方式等於撞大運。
有 1/5 的患者曾經找過巫醫神漢畫符，求神水，驅除魔怔；有一半以上的人靠求神拜佛。
「如果不是為了家庭和孩子，我也許早就去死了。」身患抑鬱的李銘（化名）常用這句話表達對孩子的愛。（圖片來源：新浪）
為什麼這些樸實的人，遠離了城市的喧囂，呼吸著純凈的空氣，吃著自己種的糧食，每天擁有大量的戶外時間，卻依然不能擺脫抑鬱？抑鬱症的成因是什麼？
哪些因素導致了抑鬱症
目前科學界普遍認可抑鬱症「生理-心理-社會」模型。
打個比方就是：遺傳造了槍，環境上了膛，負性生活事件負責扣下扳機。
生理：一個人天生具有一定的是否容易患抑鬱症的遺傳傾向；這種遺傳傾向在高危的成長環境中，會形成抑鬱症的心理易感性；
心理易感性高的個體，暴露在生活中重大的壓力、刺激之下，抑鬱症就可能隨時爆發。
社會：缺少完整教育、貧窮和離異等負面影響生活事件都是顯著的刺激源。
而教育和收入原本就是兩個互相關聯的因素。
父母的收入、社會地位，很大程度上決定了他們能夠付出的教育投入，而子女所接受到的教育水平，和他的能力、技能以及社會網路相關，又會在未來影響到他的收入和社會地位。
受過教育的人，在面對壓力和抑鬱時，有更多的可以調動的社會資源，他們更了解如何求助，幫助自己走出困境。針對貧困大學生的研究發現，即使面對同樣的學業、同伴壓力，貧困者主觀感受到的壓力感也更強。
既沒有應對資源，又需要承受更大壓力的窮人，天性中的樂觀堅韌是他們對抗抑鬱最大的力量。
抑鬱症的遺傳因素
抑鬱症受先天的影響約為50%。天生的抑鬱傾向與很多神經遞質的代謝過程有關。
BDNF 基因編碼一種腦源性神經營養因子，可以幫助神經元的生長和修復，rs6265 基因攜帶 T 的個體對抑鬱有更好的抵抗能力。
「下丘腦-垂體-腎上腺」軸（HPA軸）的激素分泌，與人們對於壓力的反應有關，長時間過激的壓力反應可能會導致抑鬱。
CRHR1基因編碼腎上腺激素釋放激素的受體，FKBP5 基因與腎上腺皮質激素的分泌有關，這兩個基因都與會影響到HPA軸的活動。
CRHR1基因 rs110402 位點攜帶 G 型，FKBP5 基因 rs1360780 位點攜帶 T 型的個體，如果遇到糟糕的環境，會有更高的抑鬱風險。
抑鬱症患者通常 5-羥色胺（5-HT）神經系統活動低下，5-HT 再回收抑製劑是一種常用的抑鬱藥物，可以增加突觸間 5-HT 的活動。
5HTR1A 基因編碼 5-HT 的一種受體，TPH2 基因編碼 5-HT合成過程中的一種限速酶，這兩個基因都會影響到這種神經遞質的活動。5HTR1A 基因 rs6295 位點攜帶 C 的個體，TPH2 基因 rs7305115 位點攜帶 G 的個體，有更高的患抑鬱症風險。
多巴胺系統的活動也與抑鬱症有關。
SLC6A3 基因控制一種多巴胺轉運體的編碼，rs40184 位點攜帶T基因的人更有可能抑鬱。
COMT 基因會影響多巴胺等神經遞質的降解過程，rs4680位點攜帶G的個體更易抑鬱。
各色用戶抑鬱基因檢測結果分布。
抑鬱症是一種典型的先天與環境共同作用的疾病。
即使先天存在一定的抑鬱風險，來自家人、朋友和我們所有人的理解和支持是減少社會因素中負面影響的重要方式。
無論是對自己的抑鬱症先天傾向，還是對抑鬱症本身，所有努力和改變的基礎都是主動的認知。
下面的 8 個測試包含了你現在的抑鬱狀態、與抑鬱有關的心理特質、以及可能影響到抑鬱的外部因素。
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