投身中醫坎坷多，可我不悔

最新 01-24

導讀：婁紹昆先生的著作《中醫人生》，從內容上看，我認為應該是一部歷史書。它既是一部生活史，也是一部學術史。

評婁紹昆《中醫人生——一個老中醫的經方奇緣》

小人物見證大歷史

中醫上世紀六七十年代，是中國社會的一個特殊時期。

很多優秀人才的命運，受政治浪潮的席捲，一夜之間被改變，下放到農村基層。這令很多人陷入非常困苦的境地，內心深處充滿糾結與無奈。生活的艱難並不能磨滅人們的積極向上的奮鬥精神，生活條件艱苦、衛生條件差，使很多有志者走上了古人懸壺濟世的杏林之路。婁紹昆就是其中的一位，儘管他投身中醫有很多坎坷，但是，博大精深的中醫藥最終使他實現了自己的夢想。他也逐漸被中醫藥文化所化，如今成了肩負傳承中醫學術的中堅力量。

他以高度的歷史責任感，以傳神之筆把這段歷史鮮活地展現給世人。其中有他自己如何一步一步走進中醫之門的生動描述，也通過他自己拜師學醫的成長過程，把浙江溫州一帶民間中醫原生態的生活場景，展示給讀者朋友。使讀者可以從這本書里，看到那個時期、那個地方的民間中醫們，是如何生活，如何看待中醫學術，以及如何依靠中醫學術而生活的。

溫州人傑地靈，民間中醫之中不僅有祖傳的、自學成才的針灸醫生、草藥醫生，也有造詣精深的學者。他們不僅承接了民國年間陸淵雷等人倡導的「中醫科學化」，而且還把日本漢方醫學對於《傷寒論》的研究成果，在廣大農村進行驗證，踐行了由「《傷寒論》被《內經》化」，再到「《傷寒論》去《內經》化」的學術探索。

「方證醫學」在《傷寒論》中的地位

婁紹昆先生在這部書里，通過與阿華表兄、張豐先生等對話的形式，反覆探索方證醫學在《傷寒論》中的地位，張仲景如何處理方證關係，以及日本漢方醫學對於經方的驗證與研究。

這是一個重大的學術問題，它牽涉到張仲景學術思想的歷史淵源，《傷寒論》的現實臨床意義，以及如何看待醫學理論與經方的關係。

張仲景的《傷寒論》是如何寫成的？他在自序里有一些描述：

「勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚葯錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》一十六卷。」但是，時隔不久，皇甫謐在《甲乙經自序》之中，提出了不同的看法，他認為張仲景主要是「撰用伊尹《湯液》」，加以改編、補充寫成的。

託名伊尹的《湯液經法》，著錄於《漢書?藝文志》，後來的流傳並不廣。

新中國成立後，張大昌先生於1974年向國家捐獻敦煌卷子抄本《輔行訣臟腑用藥法要》，其中披露了《湯液經法》的部分內容，也說張仲景依賴《湯液經》，著成了《傷寒雜病論》。

那麼，這就出現了一個歷史疑問：張仲景為何避而不提這部重要的方書?

這隻能從張仲景對於古籍重要性的認識，以及他如何看待《內經》理論與經方關係，來推測、來研究。筆者認為，張仲景看重的還是理論的指導作用。

王叔和最早整理過《傷寒雜病論》，他吸收張仲景的學術經驗，用的是「以法類方」的研究方法;孫思邈認為張仲景對於傷寒病的研究「特有神功」，但是後人學習他的著作卻「莫測其致」，完全不能理解、掌握。也就是說，仲景《傷寒論》到唐朝初年，還沒有被人們深刻認識。

漢方醫受重視有其歷史原因

婁紹昆先生在學習《傷寒論》的時候，認識了被誤劃為右派的張豐先生，開始對於日本漢方醫的深入了解。張先生大學時代學習日語，在下放農村的時候，購買了當時唯一可以訂到的日文版的《漢方醫學》，使他成了對日本漢方研究的專家。婁紹昆與他討論「經方醫學」長達五年的時間，並且在臨床應用之中，取得了很多「大專家」所難以達到的好療效。

日本漢方醫的代表人物吉益東洞(1702-1773)，他從《傷寒論》與《金匱要略》中選出220首方劑，並以方為類目，彙集仲景相關論述，並附以自身經驗體會，名之曰《類聚方》。書中對陰陽五行、臟腑經絡等理論幾無涉及，即便六經也很少提到，主要依憑腹診、方證，著意凸現「方證相對」之學術主張，對此後古方派醫家乃至整個日本漢方醫學界影響深廣而久遠。他所寫的《葯征》一書，收載藥物53種，對每味藥物首先標明功效，繼而選錄傷寒方證作為藥物功效的證明(考徵)，並辨別方證偽誤(互考)，表達個人觀點及實踐經驗(辨誤)。他的弟子邨井杶(1733-1815)，作《葯征續編》，收載89種藥物，一起對後世產生了巨大的影響。

日本明治維新之後，採取了取消漢醫的策略，漢方醫學的傳人，都有西醫畢業的學術背景。成書於1927年的《皇漢醫學》，是日本人湯本求真的著作，全書很多內容是作者結合西醫學說，來注釋《傷寒論》與《金匱要略》兩書。書中首先對張仲景兩書中陰陽、虛實、表裡予以分析，再分述中醫治療法則，又述及中醫診斷學如脈學、腹診等，使讀者對中醫理論系統先有一個概念。再以方劑為主，分述各方的主治證候，並於每方後註明該方所用藥的效能，而更廣泛地搜羅我國及日本對中醫學說和治驗病例為旁證，必要時作者還加上按語，闡述其原因。

這種研究方法，對於正處於余雲岫攻擊的中醫界來說，具有重要的借鑒意義。1936年，由陳存仁先生主編的《皇漢醫學叢書》，是日本漢方醫學經典著作之彙編。該叢書出版之後，受到國內醫學界的高度評價。

受漢方醫學「多談方證，少提理論」的影響，國內出現了重視《傷寒論》的思潮，在某種意義上與余雲岫的「廢醫存葯」主張，也有了一些妥協。在中醫科學化的思潮里，廢棄五行學說的主張此起彼伏，影響巨大而深遠。

醫經、經方結合是時代的要求

當中醫科學化、中醫西化浪潮過後，沉下心來回歸經典，我們不難看出，經方醫學、醫經理論，是在漢代就存在的學術流派。這兩大學術流派，經歷了張仲景的整合，已經有了巨大的臨床成就。但是，兩大流派向外分化的離心力，還是巨大的，不容低估。

一方面，沒有理論指導，中醫就是零散的經驗，經不起西方醫學的衝擊，有被肢解之後消化吸收的危險;另一方面，只有理論而缺乏固定成方的經驗積累，就難以取得理想的療效。

長期以來，我們對於「中醫學術創新」，給予了過高的期望，每一個疾病在「方證對應」的原則下，分型論治，用的都是「自擬經驗方」，把張仲景的經方放置不用，這個教訓是深刻的。日本漢方醫的「方證醫學」，雖然也是這個思路，但是他們不是「自擬方」，不重時方，尊經方，把張仲景的方劑與現代疾病診治相結合，反覆驗證，取得了更多的經驗，也更成熟，這是我們今後應該借鑒的。

無論是中醫的辨證論治，還是中西醫結合的病下分型，都應該多借鑒經方，少自創新方。尤其那些涉足臨床不深的人，不要急於標新立異，要先把經方學到家之後，再考慮自製新方的問題。

婁紹昆先生《中醫人生》給我們的另一個啟示，就是如何繼承張仲景把外感病與內科雜病統一考慮的問題。他說，《傷寒雜病論》這部著作就是一個象徵，外感內傷可以互相借鑒。因為中醫診治患者，不是消滅外來的邪氣，而是把患者的正氣維護好，消除證候就是治病的根本措施。

學術需要創新，張仲景也沒有窮盡中醫的智慧。

國醫大師鄧鐵濤先生說：「四大經典是根，各家學說是本，臨床實踐是生命線，仁心仁術乃醫之靈魂，發掘寶庫與新技術革命相結合是自主創新的大方向。」

筆者認為，鄧老這個觀點值得大家參考。《中醫人生》是一部很好的參考書。

作者簡介

曹東義，河北省衡水市仲景村，主任醫師，現在河北省中醫藥研究院工作，河北醫大中西醫結合臨床專業碩士指導老師。中華中醫學會文獻分會常務委員，河北省中西醫結合學會呼吸專業常務委員。中國葯文化研究會專家，中國哲學史學會中醫哲學分會委員，河北省自然辯證法學會委員，中華中藥學會繼續教育分會委員、河北省中醫藥學會常務理事。主要著作：《中醫近現代史話》《中醫大趨勢》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》。

（掃碼下單）

推薦書：《中醫人生——一個老中醫的經方奇緣（增訂版）》。關注中醫出版，每天都有9折書，滿99元包郵。

END

本文來源於網路，作者：曹東義，最終解釋權歸本文原作者所有。推薦書：《中醫人生——一個老中醫的經方奇緣（增訂版）》。