JAMA：胃旁路術對病態肥胖患者的體重減輕效果優於袖狀胃切除術

導語：對於病態肥胖患者，胃旁路術較袖狀胃切除術對體重降低的效果更為顯著。

來源：梅斯醫學

腹腔鏡袖狀胃切除術治療病態肥胖的臨床實踐呈上升趨勢，儘管與腹腔鏡胃旁路術相比，其效果缺乏長期臨床驗證。近日研究人員比較了二種手術減肥方法5年的體重控制效果。

SLEEVEPASS研究在芬蘭開展，240名18-60歲的病態肥胖患者參與，隨機接受袖狀胃切除術（n=121）或胃旁路術(n=119)並隨訪5年。研究的主要終點是體重降低百分比，次要終點包括併發症、生活質量以及不良事件。

參與者平均年齡48歲，平均BMI 45.9，女性佔69.6%，80.4%的患者完成5年隨訪。基線時，42.1%的患者患有II型糖尿病、34.6%的患者患有血脂障礙、70.8%的患者患高血壓。袖狀胃切除術後5年，患者體重減少49%(95% CI， 45%-52%)，而胃旁路術後，患者體重減少57%(95% CI， 53%-61%)，差異為8.2%，胃旁路術效果較好且未達到預先設定的非劣性終點。袖狀胃切除術後，37%的患者II型糖尿病部分或完全緩解而胃旁路術患者中45%實現緩解。47%的袖狀胃切除術以及60%胃旁路術患者終止了血脂調節藥物治療，29%的袖狀胃切除術以及51%胃旁路術患者終止了高血壓藥物治療。組間生活質量改善無顯著差異，未發生治療導致的死亡。術後5年患者的死亡風險，袖狀胃切除術組為19%，胃旁路術組為26%。

研究認為，對於病態肥胖患者，胃旁路術較袖狀胃切除術對體重降低的效果更為顯著。

原始出處：

Paulina Salminen et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial. JAMA. January 16， 2018.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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