關於建設醫院那些事兒

本人說話算話，有之一，必須得有之二，至於有沒有三，不好說。

上回說了土地、建設規模、投資規模、前期策劃四個事兒，這回，想說一說這個行業的一些規則和潛規則，話題可能比較敏感，如果有說錯的，希望大家激烈討論，我保准不生氣。

本期話題，醫療建築設計費到底應該收多少錢？

這個話題源於五年前接觸過的一個地級市醫院的院長，此君跟我抱怨，說他們醫院已經蓋成的一座樓，設計服務如何如何不好，出完圖以後，怎麼叫都叫不來，他後期怎麼怎麼費勁協調施工，我問他，找的哪個設計院，他說XXX院（醫療設計界知名設計院之一），我說還可以啊，不至於吧？設計費怎麼給的？他說，45（元每平米），我說，你要給我這點錢，我也不來。

很簡單，不來，他還能賺點，來了就虧大了。那問題來了，設計費多少錢算合適呢？這裡，我用兩種方法給大家分析。

方法一，國家標準。

首先，大家應該知道，設計費的計算是有國家標準的，而國家標準可不是拍腦門拍出來的，而是行業內外扒拉了多少專家，開了多少次會，分析了多少案例，計算了多少回，定出來這個標準。也就是說，按照這個設計費標準給錢，對應著能做設計服務標準里對應的事兒。本來國家挺費勁定了個標準，大家參照著執行就完了，可是事情就偏偏不那麼簡單。

中國人愛貪便宜的特點是不分領域的，從毛巾、馬桶，到汽車、房子，所有的領域都有這麼一類人，專門研究如何生產出質量最差，成本最低的產品，建築設計領域也不例外，這是個社會問題。

人們往往認為，假冒偽劣產品的出現，是有一幫道德敗壞的人的存在，這是大錯特錯的結論，人人都能理解，象牙貿易的消失絕對不能指望商人的良心發現，靠的是「沒有買賣就沒有殺害」。其實假冒偽劣產品的杜絕也一樣，只要有人買，就會有人生產，這跟良心毫無關係。

目前的國情中，消費設計服務的消費者和買毛巾馬桶的消費者並無本質區別，很多人貪便宜，於是就有了不斷下壓的設計費，低到什麼程度為止呢？低到實在找不到更低的方法為止。

按照國家標準的計算方法，普通醫療項目造價按照7000元每平米計算，以8萬平米計算，造價大約5.6個億，按照國家標準的演算法，設計費應該在1600萬左右，每平米計算的話，200元，就算是造價最低的醫院純病房樓，以3500算，設計費也在110元左右，跟前面提到的例子，45元相比，也就是收到了國家標準的20%-40%。

這是觸目驚心的折扣，按照能量守恆定律，設計費與設計服務是等值的，所以設計服務也是2-4折，一切也就好理解了。

方法二，成本計演算法

我們不計算企業里那一套複雜的公式，我認為地下市場往往是最真實的。

我們回顧一下剛才說的45塊錢，按照最直接演算法，先扣除資質的費用15%，還剩38。

項目總會有些灰色成本的，按照10%計算，還剩33.5。

再留下15%的利潤，還剩26.75。

賬算到這裡，我已經不想往下算了，剩這點錢在一線城市裡找人炒更的錢都快不夠了，別忘了這裡還要包括差旅，列印，效果圖等等。

所以，當時那位院長老兄，能拿到圖紙，您還算是遇上好人了。

其實也不用算了，這血淋淋的45塊，用經濟規律告訴我們一個血淋淋的事實，三線城市，建築結構水暖電五個專業，管出圖不管後期，這是已經到低了。

我為什麼說這個數字是血淋淋的呢？

因為它就像是一隻被扒了皮的土狗，只能垂死掙扎。

這個數字代表著沒有後期服務，丟失了客戶對設計行業的信心，也斬斷了建築師對作品的關注。

這個數字代表著沒有有效的協調和管理的投入，讓設計行業很多群體長期處在混亂之中。

這個數字代表著沒有積極的學習和提升的投入，讓建築師淪落為低效率複製圖紙的機器。

好吧，45不夠，上面說的這些成本翻一倍，到90，夠了嗎？

錯。對於醫療建築來說，這個數字還代表著，這個設計本身根本就是個半拉子工程！

室內裝修、凈化工程、幕牆工程、醫用氣體工程、實驗室工程、標識工程、智能化工程、污水處理、固定傢具、物流系統等十幾個專項都被悄悄的甩項操作了。

甲方業主往往在這個時候是迷迷糊糊的，原以為能開工了，設計就是完整的了，等到施工到了一半，才慢慢搞明白怎麼回事。

匆匆忙忙組織二次設計，設計完後由發現，專項設計的內容和主體已經建成的部分怎麼也對不上，也是，對上就奇了怪了，拆改也就在所難免了，不被施工單位敲個幾百萬都算是幸運的。

文到最後，說來說去也沒有個結論大家估計該罵人了，我不想（也不能）一一列舉我自己的計算過程，只想放一個最終的數據（有興趣的可以私聊計算方法），按照我自己的推算，對於醫療建築完整的設計服務來說，每平米低於150-180，都是有貓膩的，要麼是偷工減料了，要麼是看上你家誰誰誰了。

最後，我還想講一個聽來的故事，法國國寶級建築師讓努維爾，當時為了參加中國國家美術館的國際競標，投入了不下800萬歐元，不僅僅是建築師做方案的成本，他還請了80多位了解中國美術的各領域的專家顧問，全程提供藝術諮詢。老爺子最後差點破產。

我想說的不是建築師應該如何燒錢，而是服務業本身是沒有固定收費標準的，只有相對合理的收費，建築師在目前我國的社會體系里，絕大多數是受教育程度高，專業素養也比較高的群體（要不為啥建築學的本科教育是5年），只要業主願意按照合理的標準付費，我們還都是願意擼起袖子加油乾的。

今天說的有點類似吐槽，沒有技術含量，下次不會了。

八作研究員

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