腦出血微創手術系列（2）-3D-slicer輔助定位右基底節血腫清除

腦出血微創手術系列(2)

---3D-slicer輔助定位右基底節血腫清除

3D Slicer能輕鬆利用患者的CT、MRI等數據進行三維重建，利用3Dslicer的三維可視化影像來對顱內病變進行體表定位，較傳統方法更加簡單和直觀。應用3D Slicer對腦出血血腫精準定位，從而輔助內鏡清除血腫，微創手術，避免開顱。

患者男，67歲，以「左側肢體偏癱9小時」為主訴入院2018.01.03 16:41入院。患高血壓3年，右側肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，左側肢體肌力級，左側肢體肌張力高。

頭顱CT（平煤神馬醫療集團總醫院2018、01、03）：右側基底節腦出血破入腦室，大小約63mm*28mm*41mm,右側側腦室略受壓,中線結構基本居中.

初步診斷：右側基底節腦出血破入腦室高血壓Ⅲ期(極高危組)

病人01月05日意識障礙加重，急診全麻下微創神經內鏡右側基底節血腫清除術。手術出血約50ml，未輸血。手術歷時1小時。

術前CT圖片

將CT數據刻盤後，導入3D-Slicer軟體，計算血腫量為43.8ml

Slicer中，分別對頭顱及血腫建模

同時對經額部入路（綠色）及顳部入路（粉紅色）穿刺通道分別建模。

入路對比之後，選擇經額入路。利用簡易投影儀，將血腫及穿刺通道投影在病人頭顱表面，並標畫出血腫中心點及穿刺路徑。

在右額部穿刺通道標記點切口，長約5cm，牽開器牽開切口。顱骨鑽孔一個，置入內鏡套筒，術中清除血腫約40ml。

止血徹底後，還納小骨瓣，分層縫合。手術歷時1小時。

術後複查頭部CT可見右側術區殘留血腫約3ml，自行吸收。

病人術後1天清醒，左側肢體肌力恢復至Ⅱ級，目前術後12天，經口進食，言語流利，正康復治療中。

感謝影像科老師及手術室老師們對手術的支持和幫助。

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