醫學三字經-氣喘、血症

喘促症，治分門

氣急而上奔，宜分別而治之。喘促症是一個大病，沒有簡單的方法來治療。

魯莽輩，只貞元

貞元飲是治血虛而氣無所附，以此飲濟之、緩之。方中熟地、當歸之潤，所以濟之。甘草之甘，所以緩之。常服調養之劑，非急救之劑也。今醫遇元氣欲脫上奔之症，每用此飲，以速其危，良可浩嘆！一些醫生認為貞元飲可以治療氣喘，如果元氣上奔是不能用的，但是山萸肉治療氣喘上托下托是第一位良藥。

陰霾盛，龍雷奔

喘症多屬飲病。飲為陰邪，非離照當空，群陰焉能退避。若地黃之類，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫救，而龍雷之火，愈因以奔騰矣。太陽很盛的時候，烏雲都會退避，補陰的做法會助長陰的實力，越滋陰促喘就會越厲害。

實喘者，痰飲援

喘症之實者，風寒不解，有痰飲而為之援，則咳嗽甚而喘症作矣。喘症分為實症和虛症，治療喘症要平喘的同時還要治療痰飲。

葶藶飲，十棗湯

肺氣實而氣路閉塞為喘者，以葶藶大棗瀉肺湯主之。咳嗽氣喘，心下停飲，兩脅滿痛者，以十棗湯主之。這兩味葯對於治療有痰飲的喘氣很有效，有痰飲的情況應該用溫熱性的葯來治療。十棗湯是瀉水湯，組成是芫花、大戟、甘遂、大棗。芫花1.5g、大戟1.5g、甘遂1.5g、大棗10枚。本方作用峻猛，只可暫用，不宜久服。若精神胃納俱好，而水飲未盡去者，可再投本方；若瀉後精神疲乏，食慾減退，則宜暫停攻逐；若患者體虛邪實，又非攻不可者，可用本方與健脾補益劑交替使用，或先攻後補，或先補後攻。

青龍輩，撤其藩

此方解表，兼能利水，治內外合邪，以兩撤之。大青龍加小青龍湯可以祛痰化喘，可以外散表寒，內化水飲。

虛喘者，補而溫

虛喘氣促，不能接續，脈虛細無力，溫補二字宜串看。有以溫為補者，有以補為溫者，切不可走於貞元一路，留滯痰涎也。如果是肺氣不足的氣喘，要溫補。

桂苓類，腎氣論

仲景雲∶氣短有微飲者，宜從小便去之，桂苓術甘湯主之，腎氣丸（八味，加附子、肉桂）亦主之。

平沖逆，泄奔豚

沖氣上逆，宜小半夏加茯苓湯以降之。奔豚症初起，臍下動氣，久則上逆衝心，宜茯苓桂枝甘草大棗湯以安之。加代赭石來降胃氣沖氣以及肝氣。

真武劑，治其源

經雲∶其標在肺，其本在腎。真武湯為治喘之源也。附子溫陽。

金水母，主諸坤

肺屬金而主上，腎屬水而主下，虛喘為天水不交之危候，治病當求其本。須知天水一氣，而位乎天水之中者，坤土也。況乎土為金母，金為水母，危篤之症，必以脾胃為主。

六君子，妙難言

六君子湯（人蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加五味、乾薑、北細辛，為治喘（虛實喘皆可）神劑。面腫加杏仁；面熱如醉（胃熱，要瀉胃火）加大黃。此法時師聞之，莫不驚駭，能讀《金匱》者，始知予言之不謬也。

他標劑，忘本根

唯黑錫丹鎮納元氣，為喘症必用之劑。此外如蘇子降氣湯、定喘湯及沉香黑鉛丹，皆是害人之劑。黑錫丹是急救的藥方。

喘症分為實喘和虛喘，實喘用葶藶大棗瀉肺湯、十棗湯、大小青龍湯來治療；虛喘用桂苓術甘湯、腎氣丸、真武湯、六君子湯來治療。

血之道，化中焦

經曰∶中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。受胃氣、先天元氣等把胃裡消化的食物為汁，顏色赤紅就是血。

本沖任，中溉澆

血之流溢，半隨沖任而行於經絡。血的流動是給全身提供營養的。

溫肌腠，外逍遙

血之流溢，半散於脈外而充肌腠皮毛。

六淫逼，經道搖

六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火也。經，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪傷之則搖動。有這六個外邪會導致血的流動改變流出體外就是出血。

宜表散，麻芍條

外傷宜表散。東垣治一人內蘊虛熱，外感大寒而吐血。法仲景麻黃湯加補劑，名麻黃人蔘芍藥湯，一服而愈。這六種外邪要用表散。

七情病，溢如潮

七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲也。七情之動，出於五志。醫書恆謂五臟各有火，五志激之則火動，火動則血隨火而溢。然五志受傷既久，則火為虛火，宜以甘溫之法治之。五志可以化實火，但是受傷時間過久就會變成虛火，應該用甘溫的方法來治療。

引導法，草姜調

甘草乾薑湯，如神，或加五味子二錢。火盛者，加干桑皮三錢、小麥一兩。時醫因歸脾湯有引血歸脾之說，謂引血歸脾即是歸經。試問脾有多大，能容離經之血成鬥成盆，盡返而歸於內而不裂破乎?市醫固無論矣，而以名醫自負者，亦蹈此弊，實可痛恨！

溫攝法，理中超

理中湯，加木香、當歸煎服。凡吐血服涼葯及滋潤益甚，外有寒冷之象者，是陽虛陰走也，必用此方。血得暖則循行經絡矣。此法出《仁齋直指》。人於血症，每用藕節、黑梔、白芨、舊墨之類以止澀之，致留瘀不散，以為咳嗽虛癆之基。《金匱》瀉心湯，大黃倍於芩連，為寒以行瘀法。柏葉湯治吐不止，為溫以行瘀法。二方為一溫一寒之對子。治療出血的時候不能過分的使用止血的葯，因為會產生淤血。

赤豆散，下血標

糞前下血為近血，《金匱》用當歸赤小豆散。大便以前就出血用赤小豆散。

若黃土，實翹翹

糞後下血為遠血，《金匱》用黃土湯。灶心的黃土吸附草木灰，溫性強，做成黃土湯，一般用燒焦的磚來代替黃土湯。

一切血，此方饒

黃土湯，不獨糞後下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、婦人血崩及血痢久不止，可以統治之。以此方暖中宮土臟，又以寒熱之品互佐之，步步合法也。五臟有血，六腑無血。觀剖諸獸腹心下夾脊，包絡中多血，肝內多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者，謂為吐胃血，皆耳食昔醫之誤，凡吐五臟血必死。若吐血、衄血、下血，皆是經絡散行之血也。黃土湯為基礎葯湯，再加減上其它寒性溫性的葯可以治療出血的癥狀。中醫有千人千方的說法，要辯證的論治。

血症的論治，如果是寒性的出血，用理中湯；如果是熱性的出血，用細辛湯，還有一種通用的黃土湯來治療。

非常感謝王成老師的精彩分享，大家有什麼疑問可以在下方留言提問。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！