服用他汀類藥物後多久複查血脂？

1、服用他汀類藥物後多久複查血脂？

首次服用調脂藥物者，應在用藥後4~６周複查血脂、轉氨酶和肌酸激酶。如血脂能達標，且沒有不良反應（合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應），以後每6~12個月複查１次即可；如血脂未達標，且無不良反應，每３個月複查一次。如治療3~6個月後，血脂仍未達標，則需調整調脂藥物劑量或種類，或聯合應用不同作用機制的調脂藥物進行治療。值得注意的是：每次調整調脂藥物劑量、種類，或換用另一廠家同成分藥物時，都應在治療６周內複查。

2、服用他汀後轉氨酶、肌酸激酶升高怎麼辦？

服用他汀後，肝功能檢查中的血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）或天冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高達正常值上限３倍以上及合併總膽紅素升高患者，應減量或停葯。對於轉氨酶升高在正常值上限３倍以內者，可減量服用，部分患者轉氨酶可恢復正常。

他汀類藥物相關肌肉不良反應包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。患者有肌肉不適和（或）無力，且連續檢測肌酸激酶（CK）呈進行性升高時，應減少他汀劑量或停葯。

他汀類的不良反應與劑量相關，大多數的不良反應，停葯後會消失。如果服用他汀後發生不良反應，可換用另一種他汀、另一廠家的他汀、減少劑量、隔日服用或換用非他汀類調脂葯等方法處理。

3、辛伐他汀20mg和匹伐他汀2mg降脂效果相同嗎？

有患者之前服用辛伐他汀20mg。後改用匹伐他汀2mg，患者有疑問，都叫他汀，之前吃20mg，現在才吃十分之一，效果一樣嗎？

從表中我們可以看出辛伐他汀20mg降脂作用和匹伐他汀2mg相當。雖然都叫他汀，但由於化學結構的不同，規格也有所不同。

主要參考文獻：

1.中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）[J]. 中國循環雜誌，2016.

2.《臨床用藥須知》（2015版）

供稿：北京市隆福醫院

醫學指導 北京市隆福醫院藥劑科 臧巧源

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