點擊文章末尾藍色「了解更多」，體驗【神黃名醫館】，體驗在線問診、智慧自診、中醫百科、在線購葯

唐祖宣主任醫師從事中醫臨床 50餘年,對仲景經 方運用有獨特見解。筆者有幸跟唐師侍診,受益匪淺, 現將唐師應用真武湯治療外科病經驗介紹如下。 真武湯是治療腎陽衰微、水氣內停的方劑,用於太 陽病和少陰病。腎陽虛不能溫化水濕、肝虛不能疏泄 水濕是形成水濕的關鍵所在。

疔毒( 手指潰爛久不癒合)

真武湯所治之疔毒乃腎陽不足,不能溫化水濕所 致。臨床常見創面污黑,多癢少痛,疔周捫之堅硬,流 水無膿,或劇痛難忍,舌白多津; 繼而患部由癢變為劇 痛,流水無膿,脈弦緊。

病例 1　王某,男, 42歲, 1992年 5月 20日初診。

患者接觸疫死牲畜皮後,右手指尖部起小疹瘡,繼 則潰破,色呈黯黑,多癢少痛,周圍捫之堅硬; 伴發熱無 汗,骨節疼痛; 舌白多津; 繼而患部由癢變為劇痛,患部流 水無膿,脈象弦緊。化驗: 白細胞計數 11. 2 ×109 /L ,中 性粒細胞 72%,淋巴細胞 25%,單核細胞 3%。此為疫 毒侵於人體,導致陽虛水泛,不能發泄於外。治宜溫陽 發汗利濕。方葯: 茯苓 30 g ,白朮、白芍藥各 15 g ,附子( 炮) 、麻黃( 先煎去渣) 各 24 g 。

上方服 2劑後,汗出熱退,疼痛減輕,傷口流出暗 黃色毒水。繼服上方( 去麻黃,加黃芪 30 g ) ,疔出而 愈。

按　疔毒之病,歷代醫家多認為屬於臟腑蘊熱,火 熱結聚; 治療多以清熱解毒為主。此例症見流水無膿, 劇烈疼痛,惡寒無汗。 《靈樞·癰疽》載「熱盛則肉腐, 肉腐則為膿」。今不成膿,乃是陽微而寒盛,不能腐肉 為膿。陽微不能鼓氣血暢流,則疔伏於筋骨之間,堅硬 而痛,蓋陽證瘡瘍多紅腫高突。此例創面晦暗的原因 在於腎中真陽不足,水濕鬱結,故暗而不澤; 流灰黃黑 色毒水亦屬寒水之盛。故用真武湯加味。附子、芍藥 同用,剛柔相濟,既可溫經,又能開血痹止痛; 茯苓、白 術同用,可燥脾祛濕; 妙在運用大劑量麻黃,使寒從表 解,毒隨汗出,達「毒在血中蘊,溫化邪自除」之功。臨 床發現,此方治療疔毒每取卓效,無汗加用麻黃 1030 g ; 若有汗加葛根 3060 g 。服後瘡部毒水外出者,可加 用黃芪 30 g

手術後傷口不愈( 闌尾炎術後)

真武湯所治之手術傷口不愈乃陽氣耗傷,陽虛不 能溫化水濕,導致寒濕侵襲,故傷口久不能愈。臨床常 見傷口晦暗,淡而不澤,不紅不腫,膿水色淡,入夜疼痛尤甚,四肢厥冷,少氣懶言,舌淡多津,脈沉細無力。

病例 2　丁某,男, 62歲, 1991年 11月 24日初診。

患者因急性闌尾炎住院手術治療,雖經運用多種 抗生素結合外敷治療,但 3個月來手術傷口不能癒合, 服清熱解毒藥物與陽和湯後無效而來院就診。症見右 少腹部傷口晦暗,不紅不腫,淡而不澤,流淡灰色膿水, 疼痛入夜尤甚; 經常腹中腸鳴隱痛,大便溏薄,每日三 四次,腰背酸痛而涼,面色青黑,精神委靡,少氣懶言, 舌淡多津,脈沉細無力。化驗: 白細胞計數 9. 2 ×109 / L ,中性粒細胞 62%,淋巴細胞 35%,單核細胞 3%。患 者手術後,陽氣耗傷,寒濕鬱結。治宜溫腎復陽、燥濕 托毒。方葯: 茯苓、白朮、黃芪、蒼朮各 30 g ,附子( 炮) 15 g 。

上方服 5劑後,泄止痛減。先後共用 30劑,傷口 癒合。

按　患者年高體弱,手術治療耗傷氣血。正氣衰 弱,經脈失於溫煦,陰陽不能和合,所以藥物不能發揮 其作用,傷口不能癒合。現代醫學的炎症,往往認為是 熱證,故投以清熱解毒藥物。疾病發展的過程並非固 定不變,每一種病在不同的時期、不同情況下和不同人 體相互作用後可產生不同的癥狀。此病初期為闌尾 炎,但手術後傷口纏綿不愈,出現一派陽虛癥狀,不問 寒熱虛實,見炎症就用清熱解毒藥物,陽虛之證用苦寒 之劑,焉有取效之理。真武湯能溫經散寒,去芍藥之酸 斂滑膩,加蒼朮之燥脾祛濕; 由於久病正虛,故加黃芪 以益氣扶正,組成溫陽燥濕、扶正托毒之劑,使陽復而 濕祛,正復則炎消,故得到較好的療效。

唐祖宣應用真武湯治療外科疾病（二）脫疽

點擊文章末尾藍色「了解更多」，體驗【神黃名醫館】，體驗在線問診、智慧自診、中醫百科、在線購葯

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！