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孟仲歧說養生之《中醫通俗演義》第七十回

第七十迴風為陽邪百病長善行數變性開泄

人小鬼大,這種比喻用於池田當之無愧。過去反覆多次的窗檯下偷聽,使他學到了不少中醫知識,但對於中醫的病因病機學說,還真的知之缺如。而修園又是個喜歡讓人提問的學者,因此每有發問,他也定然有問必答:

「這段歌訣,是中醫病因病機學說的內容。」修園接道:「中醫病因病機學說,是中醫研究和闡釋人類疾病的起因及其發生、發展和轉歸規律的一門科學。它的內容包括病因、發病與病機的基本理論和基本知識,是學習中醫診斷、中藥和中醫臨床等各門學科的基礎,也是學習和研究中醫藥學一門必修的基礎理論課程。所謂病機,就是指疾病發生、發展、變化的機理。所謂病因,又稱致病因素、病邪、病原,是引起人體發生疾病的原因。中醫的病因,大體上分為三種,其一叫內因七情,實際是指七情內傷,也就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動,若這種情志活動太過劇烈,便會發生疾病,能直接傷及內臟,造成怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎等病理變化。其二為外感六淫,它是指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候,若這些六氣變化劇烈,則稱為『淫』。凡氣候太過或不及或氣候劇烈的轉變,超越了機體抵抗力,非其時而有其氣,個體抵抗力低下等,都能使人發病。第三種叫做不內外因,是指除以上二者外的其他致病因素,如飲食、勞逸所傷和各種外傷,包括跌打、撞努以及金石、刀斧、水火燙傷,蟲、獸、魚類所傷等。」

「師父!」池田問:「吃飯也能吃出病來嗎?」修園說:「對呀!不適當的吃飯,叫做飲食失宜,發病後稱為飲食所傷,其中屬於飲食不節的過飢、過飽,能損傷脾胃;飲食不潔的進食污染食物、生冷不潔、腐敗變質、有毒食物等,可以損傷脾胃;飲食偏嗜的寒熱偏嗜,能損傷脾胃陽氣或胃腸積熱;五味偏嗜、肥甘厚味,能生痰生熱。此外勞逸的失度,也是致病原因,如勞力過度,會勞則氣耗;勞神過度能損傷心脾;房勞過度,可耗傷腎精;過度安逸,又可使氣滯血瘀或脾胃獃滯。至於後邊的外傷,都很直觀,我就不多解釋了。」

「哎喲!陳兄哪,原來這病因學這麼有趣!」姬明也受感染說:「那您能不能給我們說說這外因的六淫致病情況?」陳修園接著道:「說起來內容較多,我就簡單把《六淫病因歌》說」:

六淫者,風、寒、暑、濕、燥、火,

系六氣,過激、變化不常。

人體對氣候,本有相對適應能力,

氣候劇變化,亢而為害變生疾恙。

是故冬多寒而春多風,

夏暑、濕、火而秋多燥、涼。

六淫包括近代生物病因,

細菌、病毒、寄生蟲等諸方;

也有理化等病因包含,

尚需具體分析於臨床。

「大哥哥呀!」池妹也受影響說:「您是說咱們日常接觸的這些自然氣候的特殊變化,都能使人生病。那麼這最常見的風氣,咋能使人發病呢?」

「嗯!」修園回答:「同樣的有個《風邪歌》為憑:風為陽邪百病長,其性開泄上先傷。善行數變廢肢體,為痛為痹為瘙癢。特性主動為振掉,眩暈直視頸項強。風邪襲人有表證,內風陰虛或肝陽」修園念完歌訣,又恐他們不識,解釋道:「風是自然界無形的流動氣流,春季的主氣,四季皆有。風邪致病以春季為多,其他季節均可發生。風邪自皮毛肌腠而入,致病範圍廣泛,是導致外感病的主因。風邪的性質及其致病特點分為以下幾個方面,一是風為陽邪,其性開泄,易襲陽位:風具有升發、向上、向外的特性,故屬陽邪。其性開泄,是指風邪犯人易使腠理開泄,可見汗出、惡風等症;風邪循經上擾則頭痛;風邪犯肺可出現鼻塞、咽癢、咳嗽等癥狀。二是風性善行而數變:『善行』是指風邪具有善動不居、遊走不定的特徵。風邪致病,病位游移,行無定處。如『風痹』以遊走性關節疼痛、痛無定處為主,又稱『行痹』。所謂『數變』,是指風邪致病具有發病急、傳變快、變化多的特性。如中風之突然昏仆,不省人事;又如蕁麻疹的皮疹,皮膚瘙癢發無定處,時隱時現,故又名『風疹塊』。三是風性主動:動,指動搖不定。是指風邪致病具有動搖不定的特徵。如眩暈、震顫、四肢抽搐、角弓反張等癥狀,多屬風的病變。如外感熱病中的『熱極生風』,內傷雜病中的『肝陽化風』或『血虛生風』、『陰虛風動』等證,均有風邪動搖的表現。四是風性輕揚、向上、向外、升散:風邪侵犯機體可致機體腠理疏泄開張,表現為汗出、惡風之症;從病位而言,風邪多侵犯人體的上部、肌表、腰背等陽位。五是風為百病之長:風邪是外感病邪致病的先導,寒、濕、燥、熱等,往往依附風邪而侵襲人體,如風寒、風熱、風濕之邪。臨床上風邪為患較多,又易與六淫諸邪相合而為病,故稱『風為百病之長』、『六淫之首』。」

「師父,喝口茶再說!」小池田端過茶來,修園飲了一下又說:「此外,中醫還有『內風』一說,指的是未曾感受外界風邪而風自內生的情況。內風多由臟腑功能失調,尤其是肝的功能失調,如陽熱亢盛,或陰虛不能制陽,陽升無制,導致風氣內動,常稱為『肝風內動』。主要表現為頭目眩暈、四肢麻木、抽搐、震顫等。外風與內風關係密切,可互為因果。外風可引動內風,如感受風熱,由表入里化火,高熱傷津,筋脈失養,而見抽搐、驚厥等,此為熱極生風。素有內風者也易於感受外風,如老年人血虛生風者,常易染患外風證。」

有了開頭的先例,必然會引出以後的繼續。緊接著姬明、苟道、幺么、龜夬、胡禮、剌札等,也都以看病為由,陸陸續續地邀請陳修園到家做客。宴席間,短不了這夥人一一相應到齊。作為修園的弟子池田,自然同樣每宴必到。今天一早,姬明前來說:「兄台,你的弟妹惠子肚痛、腹瀉,萬請仁兄費心前去醫治!」修園問:「厲害嗎?」姬明說:「倒是不算厲害,好幾天了,就是不好!」修園馬上說:「行,咱們現在就去!」姬明趕忙止住道:「兄台,不著急,又不是個什麼急暴大病,可能是受涼啦,隱隱約約的痛,她照樣能行能走,等日頭高一點,天氣暖和暖和後,兄台再去。我現在出去支應一下,快近午時兄台再去不遲!」安頓好後,姬明便走了。等晌午時分,修園來到姬明家,見惠子正忙裡忙外,看樣子身體並無大礙,只是有些面色比平素白了一些。修園一進門寒暄著:「嫂夫人好!」。惠子說:「啊呀呀!他大伯可是難得的稀客,快請進!」說著又是讓座,又是倒茶,端上乾鮮果品、各色糕點:「他大伯,先少少吃點,墊補墊補!」

「先看病要緊!」修園順手從沙發上拿起一塊枕巾,摺疊起來放在桌子上說:「先號脈再說!」惠子就勢坐下,把手放在枕巾上,手心朝上。修園寧神靜氣、平定呼吸,依次按寸、關、尺和浮、中、沉等脈位,細細觀察。見脈來沉緊後說:「看看舌苔!」惠子把舌頭伸出,但見舌質淡白,舌苔白滑。修園點點頭後說:「嫂夫人這是凍著了吧!」惠子立馬向客廳已經到齊的眾人嘖口稱讚說:「啊呀呀!真神哪!我還沒說啥呢,人家他大伯就知道這病是受了冷得下的!真是好技術!」她咽了一下唾沫又說:「噯!前幾天大閨女生孩子,她女婿半夜來叫我過去。我也是一時著急,熱身子又衣著單薄,一出門就打了個冷圪瘮,去了就打噴嚏、喉嚨痒痒。後來又有些口乾燥渴,忍不住喝了幾口冷水,還不解渴,又吃了一個鴨梨,半後晌就覺得肚子里稀里嘩啦的難受,到晚間上了好幾趟茅房。最難受的就是肚子里一會兒疼,說不定啥時候就疼起來了。」說著見她皺了皺雙眉,又用兩手捂了捂肚子說:「看看,真是怪啦!剛才還好好的,現在又疼起來了!」話還沒說完,他趕緊起立說:「不行!我的出去一下!」池田見狀問:「師父!惠子阿姨這是咋啦?」

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