醫生，看牙能不能不打針啊？孩子最怕打針了！
口腔診療·問答實錄
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欄目簡介
這個欄目替所有人向口腔醫生提問，替口腔醫生回答那些說到口乾的重複性問題。在這裡可以見到所有人最想知道的答案，在這裡可以體驗到逼真的口腔診療情景再現~本欄目致力於打造一本給大眾的口腔知識手冊、一本口腔科就醫前後必看的寶典！
本期小今醫生：馬林
北京協和醫院口腔科
?就診科室：兒童口腔科、無痛牙科治療中心?
小今醫生，孩子的牙需要做治療，可是一打麻藥就哭怎麼辦？
很多孩子都害怕打針，歸根結底是怕疼，打針前用點表麻或是用無痛局麻注射儀會減輕打針時的疼痛。
對啊，我記得以前孩子拔牙，醫生拿棉球塗了點麻藥上去就行了，為什麼這次一定要打針呢？
對於鬆動明顯的牙齒，在表面塗一些麻藥即可，但是對於不鬆動或不怎麼鬆動的牙齒，還是需要打針。
小今醫生科普時間：表面麻醉和局部浸潤麻醉
表面麻醉指的是將穿透力強的局麻藥塗在黏膜表面，麻藥透過黏膜麻醉下面的神經末梢，一般用於表淺範圍的麻醉，如Ⅲ度鬆動乳牙的拔除，淺表膿腫切開，或者用於局部浸潤麻醉之前。
局部浸潤麻醉所麻醉的組織更深在，一般用於深齲的治療、牙神經的麻醉，不鬆動牙齒的拔除，局部軟組織腫物的切除等。
那小今醫生，您剛才說的無痛麻醉是什麼？也是打針嗎？
是的，用無痛局麻注射儀來進行麻醉注射，減少打針的疼痛。
小今醫生科普時間：無痛麻醉
計算機控制的無痛局麻注射儀的注射針頭外形和傳統注射器不同，更像一支筆，外觀上兒童更易於接受。
另外，計算機控制的無痛局麻注射儀通過機器控制調節給葯速度，比傳統手推給葯速度要更慢，壓力也更加恆定，注射時採用麻醉通道技術，麻藥總是位於針頭的前方，這樣針頭始終在患者已經被麻醉的區域中穿行，使患者在不知不覺中完成麻醉注射。
小今醫生，這個麻醉這麼好！是所有的孩子都適用嗎？
對的，所有的孩子都適用。
太好了，打針不怕了就解決了一個大問題！可是那個牙鑽一響，孩子也會哭鬧，有什麼好辦法呢？
對於害怕牙鑽聲音的孩子，首先講解演示，讓他了解牙鑽和聲音是怎麼回事，因為已經麻醉了，鑽牙中不會出現疼痛，大多數孩子了解後都可以配合，如果仍不配合還可採用鎮靜麻醉等方法。
那醫生，麻煩您給孩子治療吧！
好的。
?治療結束後?
小今醫生，醫生，麻藥勁兒多久會過去啊？孩子吃飯有影響嗎？
嘴唇的麻木會持續2-3個小時，麻醉後稍微晚一些吃飯，防止咬傷。
小今醫生科普時間：麻醉後應避免咬傷
兒童常用的局部浸潤麻醉和阻滯麻醉，牙齒麻醉的同時還伴有唇舌等軟組織麻木，軟組織麻醉的時間會持續2~3小時。治療後兒童因為嘴唇的麻木感，反覆咬唇導致術後軟組織的咬傷（如下圖）。
如何避免呢？一方面醫生和家長交代看管孩子不要咬唇，另外可以在局部放上紗巻，隔開嘴唇。對於一些僅需要麻醉一個牙齒的治療，還可以選擇其他麻醉方式，如牙周膜注射，僅麻醉單個牙齒，不伴有唇舌等軟組織的麻木。
本期小今醫生
馬林，北京協和醫院口腔科副主任醫師、副教授。中華口腔醫學會兒童口腔專委會委員，中華口腔醫學會鎮靜鎮痛專委會青年委員，中華口腔醫學會激光專委會青年委員，北京口腔醫學會鎮靜鎮痛專委會常務委員兼任工作秘書，北京口腔醫學會兒童口腔專委會委員。2014年作為訪問學者在美國德克薩斯健康醫學中心、UCSF、Tufts大學牙學院進行學術交流。主要從事兒童口腔疾病的診治、不合作兒童的牙科鎮靜及麻醉治療、牙科激光治療。
（編輯 CMT蕤）
