平時生活多注意，避免出現急性腎損傷！

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此前我們曾講過有關藥物、酒後喝茶等傷害腎臟的文章，其實，不只是藥物，有些生活中常見的食物、用品都有可能對腎臟造成損傷。

」

比如說，大概兩年前在腎病科轉科期間，有一位護士的親戚因吃魚膽而出現了急性腎衰竭，發現後立刻進行了透析，透析五天後情況並沒有明顯改善，顯然這位患者的預後是很差的。再比如說，曾有一位發現血肌酐升高來診的中年女性病人，近期曾在美容醫院做過自體脂肪填充，在初步排查病因後，考慮其血肌酐升高可能是與她的美容史有關。

所以，下面為大家系統介紹一下急性腎損傷的內容。

1.概念

急性腎衰竭（ARF）是由多種病因引起的腎功能在短期內迅速減退，以突然少尿或無尿，進行性血肌酐、尿素氮升高，水電解質、酸鹼平衡紊亂，各系統併發症為表現的臨床綜合征。但由於認識到早期診斷的重要性，先已重新定義為急性腎損傷（AKI）。

2.診斷

KDIGO標準：48h內血肌酐升高≥0.3mg/dl；或血肌酐升高超過基線1.5倍（確認或推測7d內發生）；或尿量＜0.5ml/kg·h持續6h以上。

3.分類

AKI分為腎前性、腎後性和腎實質性，其中腎前性和腎後性AKI是可逆的，須首先考慮或排除。

（1）腎前性：常見於低血容量——嚴重燒傷、外傷、大出血、脫水、大量利尿；有效循環血容量減少——休克、敗血症；心排血量減少——心源性休克、心肌梗死、急性肺栓塞；腎血管阻塞——動靜脈血栓或動脈斑塊；腎血管動力學的自身調節紊亂等。

（2）腎後性：急性尿路梗阻——結石、腫瘤、血塊、前列腺肥大等。

（3）腎實質性：腎小管、腎小球、腎間質疾患、腎臟的小血管炎等均可造成，其中的記性腎小管壞死是臨床急性腎損傷的最常見類型。

4.常見病因

主要是兩類，一類是藥物、製劑、代謝產物等對腎臟的毒性，另一類是各種原因導致的腎缺血而出現急性腎損傷。

（1）腎毒性：抗生素——如氨基糖苷類、磺胺類；化學毒物——重金屬(汞、砷、鉛)、有機溶劑、某些染髮劑；生物毒性——蛇毒、青魚膽、毒蕈等；使用造影劑：同時伴有高齡、腎臟病史尤其是糖尿病腎病、血容量不足等危險因素存在；血中血紅蛋白、肌紅蛋白異常增高；高尿酸血症（造成痛風腎）。

（2）腎缺血：休克、嚴重失液等。

最後，希望大家認識並重視急性腎損傷這個病，在日常生活中注意保護腎臟，對於不明來源的食物、用品做到不吃、不用，尤其是老年人以及有慢性腎臟病基礎的人。

參考文獻：

王海燕. 腎臟病臨床概覽[M]. 北京: 北京大學醫學出版社,2016:89-95.

還有更多的精彩內容，下期我們不見不散！

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