這例過敏死亡病例，值得所有醫護警惕！

導語：

患者連續使用氨曲南15日，一直未發生過敏反應。第16天，在使用氨曲南僅2分鐘左右便發生嚴重的過敏性休克。最終因呼吸衰竭、腦功能衰竭死亡！這樣的教訓不可謂不深刻，同時也給所有護士敲響警鐘：這種葯使用時一定要慎之，再慎之！

案例回放

患兒，男，4歲。因「無誘因咳嗽1周，發熱1天」，入住某醫院小兒科治療，經初步診斷為「支氣管肺炎」治療16日。入院當日，因患兒有頭孢類藥物過敏史，為患者開具氨曲南、氨溴索、炎琥寧、紅霉素及地塞米松治療，其中地塞米松使用3天，其餘藥物使用16天。

患者連續使用氨曲南15日，一直未發生過敏反應。第16天，在使用氨曲南僅2分鐘左右便發生嚴重的過敏性休克。醫院對患者進行了腎上腺素、地塞米松、維生素C、鈣劑及胸外按壓、氣管插管、心肺復甦搶救，但終因呼吸衰竭、腦功能衰竭等死亡。

法院判決：醫院賠償患者89.18萬元。

用藥分析

1氨曲南用不用做皮試？

氨曲南是一種單環β-內醯胺類抗菌藥物。目前認為氨曲南對青黴素類及頭孢菌素類抗菌素有交叉過敏反應，發生率極低，臨床主要用于敏感的革蘭陰性菌所致的感染，包括肺炎、胸膜炎、腹腔感染、膽道感染、骨和關節感染、皮膚和軟組織感染，尤適用於尿路感染，也用於敗血症。

注射用氨曲南說明書中明確規定：對青黴素、頭孢菌素過敏及過敏體質者需慎用。2015年版《抗菌藥物臨床應用指導原則》則要求：在密切觀察情況下用於對青黴素類、頭孢菌素類過敏的患者。

溫馨提示：注射用氨曲南藥品說明書未要求用藥前做皮試。

2氨曲南怎樣正確使用？

（1）與氨基苷類有協同抗菌作用，與頭孢西丁有拮抗作用。可與氯唑西林、紅霉素、萬古黴素不存在藥效方面的相互干擾作用。

（2）氨曲南可以肌肉注射，超過1g時需要靜脈給葯。靜脈滴注時，氨曲南濃度不得超過2%，滴注時間20-60分鐘。

（5）氨曲南屬於時間依賴型抗菌藥物，血漿半衰期為1.5-2小時，每8~12小時給葯1次，每日最大劑量不超過8g。

此案例提示，對於護理人員來說，說明書雖未標明皮試藥物，但在臨床中還需密切觀察氨曲南用藥過程，尤其是有青黴素、頭孢類過敏的患者，更是要慎之又慎，避免悲劇發生。

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