脾到底和胃腸到底有沒有關係？
五臟里的脾到底是不是解剖學上的脾臟？
是！肯定是！
《內經》對脾的描述和脾臟基本一致，相信古人也是做過解剖的。
為什麼現代醫學認為脾和消化功能一點關係都沒有呢？
西醫看待生理結構是死的、機械的，中醫看待五臟是活的、運動的。這樣說大家肯定不服氣，我來解釋一下中醫的運動觀念（就是氣的概念）。
首先說一下，脾在生理學上的位置和作用，脾和肝的位置基本在一個高度上，脾的靜脈直接匯入肝的門靜脈，不是直接通向心臟的。門靜脈系統彙集了人體所有消化系統的靜脈，是人體里一個很特殊的靜脈系統，其他靜脈都是一頭連接到主靜脈匯入心臟的，只有門靜脈系統的所有靜脈兩頭都是毛細靜脈，並不匯入主靜脈。而且門靜脈系統的靜脈是沒有瓣膜的，也就是這個靜脈系統的血液是可以倒流的。因為不和心臟連接，心臟的收縮壓對門靜脈沒有作用。門靜脈血液流動的動力就成了問題。脾在門靜脈系統里是不是有增壓器的功能值得研究。
再說一下，中醫里的營衛觀念。中醫的營衛概念很接近於現代的代謝和免疫功能，脾提供的血液里富含的就是免疫細胞，消化道靜脈里提供的血液富含的就是代謝所需的營養物質。可以說，門靜脈是匯合兩種血液的地方，這兩種血液恰好代表了營衛。脾之所以放在這裡，第一時間提供免疫功能，可以快速凈化消化系統吸收來的津液（水和營養物質）。肝臟再做進一步的過濾處理，並把脾血裡帶來的垃圾一起排泄出去。
最後正式說一下，中醫的氣。氣到底是不是氣體很難說，至少水是肯定會被氣化的。水如果是以大分子團的形式存在併流動的，很多化學反應的效率就會非常低，只有被氣化成小分子形式的水才能更有效率。消化道吸收進來的所有水都匯聚在門靜脈系統里，進入肝臟之前一定有一個氣化的過程。可是門靜脈系統本身沒有動力，生理學上認為門靜脈的壓力主要受到肺部呼吸作用產生的壓力帶動。我們認為脾調節血液流量的能力也會起作用，而且是主要作用。呼吸帶來的是波動壓力，有利於血液流動，但是並不足以產生氣化的在效果。脾調控血液流量的作用，可以在短時間內產生巨大的壓力，完全可以產生氣化的效果。
綜合以上的觀點，我們認為門靜脈就是傳說中的三焦，脾是三焦氣化的主要動力源。
脾和胃腸的關係很密切，但是這是一種動態的作用，靜態時很可能完全看不到。脾的增壓作用並不是必須的，只是提供了一種更高效的助力，所以有人可以摘除脾，照樣消化吸收。但是其消化吸收的效率就值得商榷了。
《傷寒論》的六經辯證並不研究臟腑功能，只是從癥狀入手，將人體劃分為表裡陰陽，但是判斷表裡的寒熱和虛實，卻一定都是圍繞著人體津液展開的。太陽病辯證中，區別傷寒和中風如果只從出汗與否來判斷，難免有無法正確定位的時候，尤其是在辯證表虛的少陰和太陽中風的時候。老中醫都知道一定要看是否存在內有停飲，這個內過去常被叫做里，引起了無數的誤會。大家並不能準確判斷到底是說胃裡，還是說三焦的裡面。而且三焦到底是哪裡都一直存在巨大的爭議。
關於三焦的論述，雖有爭議但是誰也無法否定它的基本功能，就是人體津液的氣化作用。同樣也無人敢說三焦就是胃。但是，三焦為什麼就不能定位準確呢？門靜脈很短，解剖時很難看到，但是當門靜脈高壓發生時，門靜脈系統可以龐大到整個腹部。結胸證的描述都是對門靜脈高壓的準確描述，為什麼西醫來了這麼久，大家都不願意提這個說法呢？
首先，結胸證出現在《傷寒論》里，這裡不研究三焦。其次，三焦的氣化作用對於西醫來說沒有價值。最後，結胸證很危險，治不好會死人，經方派不願意冒險。
另外關於臟腑的分類也是一個問題，五臟里流的都是血，六腑里流的不是血。三焦是六腑之一，門靜脈里理論上流的是血。其實，在匯入脾靜脈血之前，消化道靜脈里流的不能算是血，其主要成份是水和營養物質，只有少量的血混在期間。重點是，只要有流量的地方就一定會有積存。這句話的意思是說，大量的水和營養流經門靜脈系統，必然會形成精華的沉積效應。這就是常說的元氣或者陽氣。
桂枝湯和麻黃湯發汗，能不能發的出來，可不是看你喝不喝水，而是看三焦里陽氣夠不夠用。一個健康的人，門靜脈系統里一定存在著一定量的精華，也就是三焦里有陽氣。所以，疾病發生時，人體可以有能力通過出汗發燒來對抗疾病。一個不健康的人，陽氣不足就會表現出少陰病的癥狀，別說發汗了，就是發燒都很難了。
我們提出三焦就是門靜脈的意義在哪裡呢？
第一，正確理解表裡、虛實、寒熱的發生機制，可以提高六經辨證的準確度。
第二，理解三焦氣化的機制，可以更好的理解中藥的作用機制，提高用藥的準確性。
第三，重新理解脾胃功能，理解傳統中醫治脾胃的用藥機制。
第四，重新理解臟腑的實際意義，打通《內經》經絡臟腑和《傷寒論》六經的內在聯繫。
第五，明確結胸證是少陽病，對降低治療結胸證的風險大有好處。
第六，明確三焦的定位，清晰劃分里證和內證，對陽明病和少陽病的辯證更有把握。
我們的認識還是很粗淺的，希望得到更多經方家的關注，同時也希望研究經絡臟腑的中醫也能指出謬誤。
小子一家妄言，姑且聽之，拭目以待，實踐是檢驗真理的唯一標準。
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